102例手足口病患儿观察与护理

摘　要：目的：探讨手足口病患儿的观察和护理方法。方法：回顾性分析102例手足口病患儿临床资料与护理措施。结果：102例患儿经过积极有效的治疗和高质量的护理，均全部治愈出院。结论：积极有效治疗加高质量的护理，可以减少手足口病患儿并发症的发生，提高治愈率。

关键词：手足口病；儿童；护理
　　手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的，以手、足、口腔等部位的皮疹或者疱疹为主要表现的常见传染病，并以婴幼儿为主要发病群体。本病具有自限性，大多数患儿症状较轻，一般可以在1周内治愈，但少数患儿可以并发脑膜炎、心肌炎等，个别重症患儿病情可迅速进展，导致死亡[1]。广东省深圳市宝安区龙华人民医院儿科自2008年4月～2010年8月共收治102例手足口病患儿，经过积极有效的治疗及精心护理，取得了较好效果，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组102例患儿诊断均符合我国卫生部制定的《手足口病预防控制指南（2008年版）》中制定的标准，其中男62例，女40例；年龄0.5～8岁，平均2.6岁，平均住院日为7.5 d。
1.2  临床表现：102例患儿均有发热，其中低热（37.5～38℃）27例，中等程度热（38～39℃）48例，高热（39～41℃）27例，发热持续1～6 d，平均2.8 d。所有患儿均有皮疹表现，部位多主要分布于手掌心、足底、舌及两颊部，少数见于肛周、骶部、膝部皮肤处。另外有些患儿可以出现头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷等临床表现。
1.3  治疗方法：所有确诊患儿入住隔离病区，给予利巴韦林等抗病毒治疗，合并细菌感染者加用抗生素治疗，皮肤损害采用炉甘石洗剂以及阿昔洛韦软膏等外用，并给予吸氧、物理及退热药物降温、补液、营养等对症治疗。
2 结果
　　经过积极治疗和精心护理，102例患儿中4例出现并发症，其中并发脑膜炎3例，1例并发病毒性心肌炎，所有患儿均治愈出院，无死亡病例。
3 护理措施
3.1  消毒隔离：患儿一旦确诊，立即入住隔离病区并限制患儿及家属的出入。病房内注意保持空气流通，保持室内清洁以及适宜的温度和湿度，每天使用紫外灯空气消毒2次，1 h/次。护理不同的患儿前后均消毒双手，对于患儿可能接触到的位置和物品如门把手、床边护栏、床头柜、座便器等应每天应用含氯消毒剂擦拭消毒1次。患儿的呕吐物、粪便以及玩具等均应进行彻底消毒，一般可以采用3%含氯消毒液浸泡2 h处置，不能浸泡的物品可在日光下进行暴晒[2]。
3.2  注意严密观察，防止并发症的出现：因为引起本病的肠道病毒同时也可以侵害脑和心脏等重要脏器，导致脑膜炎、心肌炎等的发生[3]。护士需加强巡视并密切观察患儿意识、神志，定时测量体温、心率、脉搏、血压等生命体征，监听患儿肺部呼吸音、心音情况。如患儿出现面色苍白、烦躁不安或嗜睡、高热、心率增快、呕吐等表现，需要警惕脑膜炎或心肌炎等的发生。
3.3  发热护理：本病患儿一般均有发热，对于体温在38.5℃以下者，可以给予多饮温开水，并注意监测体温；对于体温＞38.5℃的患儿，可首先采用冷敷、温水擦浴等物理降温，遵医嘱给予退热药物，防止出现高热惊厥。
3.4  皮肤护理：患儿的床单被褥应该保持干燥平整，穿着的衣物应为棉质并宽大、柔软；修剪患儿指甲，防止患儿抓破疱疹引起感染；进行温水擦浴等护理时，要防止擦破疱疹；及时更换患儿尿布，保持臀部清洁干燥。
3.5  口腔护理：保持患儿口腔清洁对预防口腔疱疹的出现非常重要，因此，每次进餐前后均应采用温开水漱口。对口腔黏膜发生糜烂、溃疡者，应用锡类散、金霉素软膏、思密达粉剂等喷涂患处，以促进愈合。涂用上述药物时要注意无菌操作并且动作轻柔，避免造成会咽部的刺激，引起患儿恶心等不适。
3.6  饮食护理：本病患儿因发热等致食欲下降，且因口腔疱疹疼痛而不愿进食，可以给予富含高热量、高蛋白且无刺激性、温凉、清淡、容易消化的流质或半流质食物；对于拒觉进食的患儿，护士要进行温柔耐心细致的鼓励诱导；一旦因厌食拒食出现脱水，要及时进行补液纠正。
3.7  心理护理：患儿处在隔离、陌生的环境中，容易产生紧张、焦躁、恐惧等情绪，常表现为哭闹，不配合治疗；护士态度要用温和、亲切，多陪伴患儿，可以同患儿做些小游戏，讲故事等方法，取得患儿的信任，稳定患儿情绪，使其配合治疗。
3.8  健康宣教：本病是婴幼儿时期常见传染病，无终身免疫性，可因再次感染致病。护士要向患儿家长宣教本病知识，在流行期间应该尽量少带孩子出入人群密集场所，保持家中空气流通和适宜的温湿度，指导家长培养孩子养成良好的卫生习惯；家长注意孩子均衡饮食，加强营养及体育锻炼，提高机体的抵抗力。
　　综上所述，手足口病是婴幼儿时期常见的传染性疾病，早期采取积极有效的治疗，配合高质量的护理措施，可以有效的提高手足口病的治愈率，防止并发症的出现，降低死亡率。
4 参考文献
[1] 王航雁,王  静.手足口病的诊断与治疗[J].人民军医,2008,51(7):457.
[2] 李志云.小儿手足口病的家庭护理[J].吉林中医药,2006,26(4):50.
[3] 石小华,胡  静,喻文亮,等.648例手足口病回顾性分析[J].南京医科大学学报·自然科学版,2010,30(1):87.