肿瘤患者便携式化疗泵带泵期间的护理

摘　要：目的：探讨肿瘤患者便携式化疗泵带泵期间的护理效果。方法：选择行便携式化疗泵带泵治疗的患者86例，随机将患者分为干预组和对照组，每组43例。两组患者在行便携式化疗泵带泵化疗期间均给予常规护理，而干预组患者则在此基础上加用全面系统的护理干预方案，并对两组患者的化疗泵报警情况和患者的生活起居情况等相关临床指标进行比较分析。结果：与对照组相比，干预组患者化疗泵由于导管堵塞和气泡以及液体装配不到位而报警的比率均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与此同时，与对照组相比，干预组患者日常活动和更衣以及睡眠受影响的比率均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于行便携式化疗泵带泵化疗期间的肿瘤患者采取全面系统的护理干预措施，其疗效确切效果显著，对于保证整个化疗方案的顺利完成具有十分重要的临床意义。

关键词：肿瘤；便携式化疗泵；护理
　　肿瘤（Tumor）是细胞产生的赘生物细胞群，其往往可以是良性的，也可以是恶性的。肿瘤也是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物[1]。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。肿瘤一般分为两类：一种是恶性肿瘤或癌肿瘤，一种是良性肿瘤，最显著的特性是它会扩散与转移。一旦肿瘤开始在体内生长，癌细胞就会随着免疫系统的淋巴液或血液转移至人体的其他部位，并开始在新的地方形成肿瘤，从而严重威胁着人们的生命健康，同时给家庭和整个社会都带来了沉重的压力和负担。近年来，随着我国现代医疗仪器和设备的迅猛发展，全新护理理念的日益更新和完善，以及人们对肿瘤性疾病的进一步认识和研究，其全面系统的护理干预措施也被广泛应用于此类疾病的辅助治疗[2]。因此，为有效提高肿瘤患者便携式化疗泵带泵期间的生活质量，严格保证患者整个化疗方案的顺利进行，特对2009年9月～2010年9月期间行便携式化疗泵带泵治疗的患者进行了全面系统的护理干预措施，且效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择2009年9月～2010年9月期间在我院行便携式化疗泵带泵治疗的患者86例，其中男45例，女41例，年龄18～78岁，平均（55.82±4.26）岁。全部患者均经肿瘤相关临床诊断标准确立诊断，其中直肠癌患者48例，结肠癌患者38例。患者入院后均经详细的病史调查和常规体检以及实验室相关项目检查，严格排除全身系统性疾病和对化疗不能耐受的患者，同时均采用便携式化疗泵（百特医疗公司生产，2C1009K型）行奥沙利铂和四氢叶酸钙及氟尿嘧啶方案的化疗。随机将患者分为干预组和对照组，每组43例，两组患者在性别和年龄以及临床表现和化疗方案等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  研究方法：两组患者在行便携式化疗泵带泵化疗期间均给予常规护理，而干预组患者则在此基础上加用全面系统的护理干预方案，具体措施如下：①口腔黏膜的护理干预措施：由于氟尿嘧啶持续化疗对口腔黏膜的损害较传统静脉化疗要高出许多，所以在此时做好口腔黏膜的护理就显得尤为重要。医护人员在化疗前应常规询问和检查患者有无口腔溃疡及感染等症状，如若发现则应及时采取措施进行治疗。同时告知和指导患者选用软毛牙刷刷牙，在进餐前后也要用0.5%的洗必泰含漱口腔。②胃肠道反应的干预措施：在饮食上医护人员应指导患者进食清淡易消化且富含维生素的软食或半流饮食，尽可能的少食油腻性食物，并严格避免食用酸、辣、热、硬等刺激性食物，同时大量补给水分以减轻药物对口腔黏膜的刺激和损害，也有利于患者体内毒素的有效排泄。医护人员还应积极教育患者要遵医嘱合理使用镇吐剂以减轻胃肠道的一系列不良反应。③皮肤护理干预措施：当患者在进行静脉注射氟尿嘧啶而无外渗或静脉炎表现时则沿静脉径路出现色素沉着，此时医护人员应及时告知患者这是药物引起的皮肤反应而不要惊慌失措更不要去抓和挠，与此同时指导患者要尽可能的穿着柔软和宽松的纯棉质地衣服以有效防止局部皮肤破溃现象的发生。
1.3  评价指标：两组肿瘤患者在行便携式化疗泵带泵化疗期间通过相关护理干预，分别对两组患者的化疗泵报警情况和患者的生活起居情况等相关临床指标进行比较分析。
1.4  统计学处理：数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，其中计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  两组患者化疗泵报警情况的比较：与对照组相比，干预组患者化疗泵由于导管堵塞和气泡以及液体装配不到位而报警的比率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1  两组患者化疗泵报警情况的比较[例（%）]
组别例数化疗泵报警原因
导管堵塞导管气泡液体装配不到位干预组43 3（6.98）① 1（2.33）①0①对照组4311（25.58） 9（20.93）8（18.60）注：与对照组比较，①P＜0.05
2.2  两组患者生活起居情况的比较：与对照组相比，干预组患者日常活动和更衣以及睡眠受影响的比率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。
表2  两组患者生活起居情况的比较[例（%）]
组别例数日常活动受影响更衣受影响睡眠受影响干预组43 4（9.30）① 6（13.95）①5（11.63）①对照组4315（34.88） 30（69.77）19（44.19）注：与对照组比较，①表示P＜0.05
3 讨论
　　癌症作为一类恶性肿瘤，其往往是由人体内正常细胞演变而来的。正常细胞变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，产生所谓的“异常增长”，异常增长是相对于细胞的正常增生而言的[3]。人体细胞有一个生长、繁殖、衰老、死亡的过程。老化的细胞死亡后就会有新生的细胞取代它，以维持机体组织和器官的正常功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生。但是这种正常细胞的增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的。正是由于这种恶性增生，使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等，其后果极为严重[4]。随着对肿瘤本质认识的不断深入，更由于肿瘤局部治疗方法的停滞不前，恶性肿瘤逐渐的被看成为一种全身 性疾病。由此而来，肿瘤治疗观念便发生了明显的转向，肿瘤综合治疗观应运而生。而自控便携式化疗泵则是应运而生的治疗恶性肿瘤的一种全新方法，其往往是利用弹力收缩的作用原理来有效控制进药的速度，使药物在患者体内停留时间长达48 h以保持体内较为稳定的血药浓度，从而全面持续杀灭癌细胞并且有效降低化疗药物的相关不良反应[5]。本研究结果表明，对于行便携式化疗泵带泵化疗期间的肿瘤患者采取全面系统的护理干预措施，其疗效确切，效果显著，对于保证整个化疗方案的顺利完成具有十分重要的临床意义。
4 参考文献
[1] 庄亚娟.便携式化疗泵在癌症患者中的应用[J].现代医药卫生,2006,22(13):2057.
[2] 张  燕.便携式化疗泵在消化道肿瘤化疗的应用及护理进展[J].当代医学,2009,15(1):147.
[3] 潘韦兰.便携式化疗泵在胃肠道肿瘤持续化疗中的应用及护理[J].护理实践与研究,2009,6(19):64.
[4] 洪瑞芬,蔡  花,吴英雪,等.使用便携式化疗泵持续化疗的护理[J].护士进修杂志,2005,20(6):549.
[5] 庄亚娟.便携式化疗泵在化疗中的应用[J].华夏医学,2006,19(6):1279.