脑卒中失语者沟通中的人文关怀护理

摘　要：目的：探讨与脑卒中失语症患者沟通中如何加强人文关怀护理，提高护理服务质量。方法：分析了解神经内科51例脑卒中后失语症患者心理特征，在沟通中应用语言及副语言沟通技巧。结果：护患沟通能够在信任、安全、舒适、和谐的气氛中顺畅地进行，提高患者的满意程度。结论：在与失语症患者沟通中加强人文关怀护理，提倡人性化的护理，是构建和谐的护患关系的基础。

关键词：失语症；沟通；人文关怀
　　脑卒中是一种危及人类生命和健康的常见病、多发病。发病急、病程长、致残率高，随着现代医学水平的不断提高，存活率较高，可往往留有偏瘫、失语等后遗症，致残率仍居高不下，在我国高达80%[1]。脑卒中失语患者由于无法与人进行正常沟通交流，往往表现为情绪低落、意识活动减退、思维迟缓且持续时间长，这将严重影响脑卒中患者的生存质量和预后[2]。现选择福建省立医院神经内科收治的51例脑卒中失语症患者，探讨他们的心理意向，与其沟通中加强人文关怀护理，提倡人性化的护理，提高护理服务质量。
1 临床资料
　　自2008年11月～2010年5月，共收治51例脑卒中后失语症患者，意识清楚，男29例，女22例；年龄35～81岁。出血性脑卒中失语症27例，缺血性脑卒中失语症24例。其中运动性失语21例，感觉性失语17例，命名性失语8例，混合性失语5例。51例失语症患者有47例合并偏瘫。
2 掌握患者的心理特征，在护患沟通中实施人文关怀
　　经分析，失语症患者心理特征有以下表现。
2.1  角色认识冲突：对能否恢复原来的角色感到疑惑不安，对自身能力的恢复表现出恐惧和失望，患者出现角色厌倦，希望全部或部分恢复能力、有工作的人员渴望恢复工作能力、重返工作岗位。
2.2  情绪波动：表现为过度焦虑和悲观失望、烦躁不安，反映强度降低，需要家属陪伴、节假日要求子女来医院探视。
2.3  性格变化：出现羞涩心理，转为内向型性格、自卑、忧郁、狭隘，希望医护人员多进病房，根据医护人员举止言谈间接了解其他患者治疗和预后情况。
2.4  行为异常：表现不同程度运动迟滞和动作不协调，表情木纳，不愿与医护人员交流。
　　了解患者的心理特征，是进行有效护患沟通的基础。人不仅是生物人，同时也是社会人。因此，在进行沟通时，要尊重患者的人格个性，尊重的内容大体包含两个方面：①人格尊严是每个人的起码要求，尤其对于有自卑心态的患者，他们会从护士的姿态、表情和一些细微的动作中体会出特殊的含义来，因此在与失语者进行沟通交流时，要特别注意；②维护患者的利益是尊重的主要内容，设身处地为患者着想，同情患者，保护患者隐私，让患者有一种安全感。
　　
3 在沟通中注重人文关怀的技巧
　　人文关怀是护患沟通的桥梁。在护患沟通中，应当树立“以患者为本，关爱生命”的护理理念，用不同的有效沟通技巧，感动患者，让失语症患者感到温暖。
3.1  语言沟通的技巧
3.1.1 合理使用礼貌性语言，构建护患和谐关系：脑卒中失语症患者听力并未下降，因此，在护患交往中要多用“请”、“您”、“谢谢”、“对不起”、“没关系”、“请稍后”等礼貌性用语。对患者的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而选择不同的称谓，如“先生”、“老师”、“小朋友”、“大妈”、“阿姨”等。如果不是“三查七对”时尽量不要直呼其名，也不可用床号称呼患者。与失语者之间的沟通，应是心灵的沟通，感情的沟通，取得对方的信任，构建和谐护患关系。
3.1.2 温馨使用安慰性语言，选择有效沟通途径：当患者受到病痛折磨的时候，特别需要别人的帮助和体贴关怀。护患沟通时，护士声音温和，态度真诚，会使患者获得依靠感和希望感，因此要以安抚、热情、愉快的话语，引导患者表达出内心的痛苦。失语者沟通的途径有：①手势法（偏瘫或双侧肢瘫和听、理解障碍者除外），如手摸额头表示头痛、手捂前胸表示胸部不适、大拇指朝下表示大小便等；②实物图片法，适用于除听、理解障碍的失语者；③文字书写法，用于文化素质高，无机械书写障碍和视空间书写障碍的失语者。提供有效的沟通方式，进行人性化护理。
3.1.3 注意使用保护性语言，充分做好解释工作：“语言能治病，也能致病”，与失语症患者沟通交流时，要防止语言不当引起不良的心理刺激，对患者的隐私要注意语言保密性。护士在进行病情解释时，语言必须兼顾科学性和通俗性，既要符合医学科学，又能让患者听懂。要用真诚、自然的语言来体现对患者的体贴与关怀，增强患者对护士的信任。
3.2  副语言的沟通技巧：副语言是人们在交流过程中，用来协助语言（有声语言）传递信息、表达情感、表明态度的非语言技巧的总称，也称为“无声语言”、“体态语言”、“动作语言”、“行为语言”等[3]。当患者对医院环境存在陌生感和恐惧感，就会特别留心周围环境的信息及医务人员所表达的副语言暗示，尤其是失语症患者，他们会依靠护士的副语言行为作为迅速获取信息的方法。因此，副语言的沟通技巧在与失语患者交流沟通中是非常重要的。
3.2.1 服饰、仪表和形体姿态：护士的服饰和仪表影响患者对护士的印象，因此护理人员要注意自己的服装和修饰，服饰要大方、得体，力求给患者带来美感。形体姿态能反映一个人的情绪、精神状态，护士要给人热情、充满活力的健康形象，姿态要自然、端庄，举止要稳重、文雅。
3.2.2 面部表情：人的面部表情和神态是非语言沟通中最丰富的源泉。最常用的面部表情首先是微笑，护士要常常面带欣然、坦城的微笑，对患者极富感染力。失语者焦虑、恐惧时，护士面带微笑与其交流，本身就是“安慰剂”，能给患者安全感。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，在与失语患者沟通交流时，护士不应左顾右盼，而应凝神关注，这样患者才能意识到自己被重视、被尊重。
3.2.3 专业性的皮肤接触：触摸是一种有效的沟通方法，可以交流关心、体贴、安慰、支持等情感，然而触摸又是一种表达非常个体化的行为，对不同的人具有不同的涵义。对失语者来说，触摸是一种无声的安慰，还可以传递关怀之情。但触摸受性别、年龄、文化背景的影响，护士在进行触摸护理时，应注意个体差异，审时度势。
4 沟通中加强人文关怀要注意的因素
　　阻碍护患间有效沟通的主要因素有：改变话题、提供错误的或不恰当的保证、称述个人的观点和意见、快速下结论等，护士在与患者沟通过程中，尽可能避免出现阻碍护患间有效沟通的错误情形，使护患沟通能够在信任、安全、舒适、和谐的气氛中顺畅地进行。
5 小结
　　护患沟通是护士应掌握的一门重要的服务艺术，在与失语症患者沟通交流中，护士要学会把人文关怀体现在沟通中，真正为患者提供“以患者为中心”的个体化的护理服务，让患者满意，从而切实提高护理服务质量。
6 参考文献
[1] 邓金梅.护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析[J].现代护理,2008,4(10):133.
[2] 耿  妤.脑卒中后失语症患者心理护理现状[J].天津护理,2007,4(2):115.
[3] 谢伦浩.论副语言的社会交际功能[J].湖南社会科学,2001,21(6):87.