开放性胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征36例的临床

摘　要：目的：通过护理36例开放性胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征，总结护理经验。方法：对36例开放性胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的患者进行病情观察，制定相应的护理措施。结果：36例患者无截肢，肾功能指标基本正常，痊愈出院。结论：正确的护理措施及适度功能锻炼是减少残疾及提高疗效的关键。

关键词：开放性胫腓骨骨折；骨筋膜室综合征；护理
    开放性胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征一旦发生会进行性加重腔室内压力，导致肌肉缺血、缺氧，肌肉渗出增加，若不及早诊断和尽快处理，会发展成为坏死或坏疽，从而导致肢体残废，严重者会威胁到患者的生命安全。笔者对自2005年收治的36例开放性胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者进行精心的护理，现将护理经验分析总结如下。

1 临床资料

    选择自2005年收治的开放性胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征36例，男32例，女4例，年龄33～75岁，平均54岁；均由外伤造成。伤后距就诊时间1 h～4 d。治疗给予早期彻底切开筋膜减压清创，采用外固定等治疗。经治疗和护理后完全恢复或基本恢复36例，无截肢。

2 观察

2.1  疼痛观察：24 h内发生。出现与骨折不相称的剧烈疼痛并进行性加重是其最早症状。晚期感觉消失，可无疼痛。

2.2  局部症状：①局部皮肤改变：皮肤感觉减退或麻木，皮肤温度降低、颜色改变；②肿胀早期并不显著：但患部有严重压痛，并可感到局部组织张力增高。骨筋膜室内压力在不断增高的情况下，肢体出现高度肿胀，重度肿胀时，局部严重压痛，可见张力性水泡形成，患肢变硬而无弹性，肌肉坚硬成束条状，甚至呈圆筒样坚硬，严重影响肢体功能活动^{.广东医学院学报,2006,24(4):41.}