亚低温治疗颅脑外伤的并发症与护理体会

摘　要：目的：对颅脑外伤患者采用亚低温治疗法治疗后的并发症情况进行和护理体会进行总结。方法：选取患有颅脑外伤的确诊患者病例78例，采用亚低温方法进行治疗，对其治疗过程中和治疗后的并发症情况进行系统总结，并总结具体的护理体会。结果：研究结果显示，该类患者在治疗过程中出现的并发症主要有心律失常、凝血障碍、低血钾、败血症、血小板降低、呼吸泌尿系统感染、免疫功能障碍。通过有针对性的护理服务，患者并发症的发生率显著降低，康复情况良好。结论：对颅脑外伤患者采用亚低温治疗法治疗后，进行细致周到且有针对性的护理服务，可以使其出现并发症的几率大大降低，对患者的尽快康复有积极的促进作用。

关键词：颅脑外伤；亚低温；并发症；护理
　　为了对颅脑外伤患者采用亚低温治疗法治疗后的并发症情况和护理体会进行总结，为今后临床对该类患者在治疗过程中提供更为个性化更为优质的护理服务，从而使其出现并发症的可能性降至最低，提供工可靠而有力的依据和方法，进行了本次研究。在整个研究过程中，随机选取在2005年12月～2009年12月这4年时间里，就诊的患有颅脑外伤的确诊患者78例，采用亚低温方法进行治疗，对其治疗过程中和治疗后的并发症情况以及护理体会进行系统总结。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：随机选取在2005年12月～2009年12月这四年时间里，在我院就诊的患有颅脑外伤且采用亚低温方法进行治疗的确诊患者78例，其中男52例，女26例，年龄32～89岁，平均52.6岁。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者在接受治疗前均经过相关临床检查后确诊。
1.2  方法：在我院就诊的患有颅脑外伤的确诊患者78例，采用亚低温方法进行治疗，对其治疗过程中和治疗后的并发症情况进行系统总结，并总结具体的护理体会。
2 结果
　　研究结果显示，该类患者在治疗过程中出现的并发症主要有心律失常、凝血障碍、低血钾、败血症、血小板降低、呼吸泌尿系统感染、免疫功能障碍。通过有针对性的护理服务，患者并发症的发生率显著降低，康复情况良好。
3 护理
3.1  日常护理：实施冰袋或冰块降温时要特别注意不可使冰块直接与患者的皮肤接触，防止冻伤；经常帮助患者翻身，防止压疮的出现；在输液时应当注意冬眠药物对血管刺激性较大，而易导致出现静脉炎，因此输液的部位应该适时进行更换；若使用留置针，应对输液部位的情况进行密切观察，操作要在无菌状态下进行；如果发生静脉炎，应及时更换输液部位，局部使用消炎药膏[1]。
3.2  心血管护理：对患者的血压和心率进行严密监测和控制，通常情况下收缩压在90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）范围内，舒张压要在60 mm Hg以上，心率≥60次/min。
3.3  呼吸护理：①在治疗期间呼吸道必须保持通畅，口鼻异物及时进行清除；②呼吸道的湿化要加强，气管切开口外覆盖湿纱布，雾化4～6次/d，常用雾化液为生理盐水加兰苏加地塞米松等；③强化无菌观念，吸痰每次不得超过15 s。
3.4  消化系统护理：使用肛管排气的方法，同时对患者的腹部进行按摩，适当的时候可以配合针灸等方法协助患者进行排气[2]。
3.5  神经系统护理：在泌尿系统并发症方面，由于颅脑外伤的患者通常需要进行脱水治疗，水电解质代谢很容易发生紊乱，因此，在护理过程中应对出入量进行记录。另外，泌尿系统和呼吸系统一样，容易并发各类感染，对会阴的护理应该加强。
3.6  泌尿系统护理：为预防寒战现象可以适当使用肌松药物，低温的实施必须保证缓慢进行，循序渐进。对于癫痫患者，镇静药物的使用是十分必要的，包括安定、副醛保留灌肠等。
4 小结
　　世界医学界广泛认为，不利于颅脑脑外伤患者的治疗与恢复的主要因素是伤情和年龄两大问题。患有该病的患者的通常情况下有着极高的病死率，所以，无论是从患者还是从医生方面来说，对于对该病的救治的成功率都不持乐观态度[3]。颅脑损伤的特点有很多，可以概括为以下几点[4]：①由器官功能的减退甚至丧失所致，且由于该原因患病的患者占绝大多数；②由于生理性萎缩，加之脑血管硬化程度加重，容易造成颅内出血，并形成血肿，且止血极为困难；③血肿程度大或水肿特别明显，但患者没有出现脑疝症状；④生理功能显著减退、抵抗力差、并发症的发生，这一特点在高龄患者中最为常见，且使病证不易恢复。对颅脑外伤患者采用亚低温治疗法治疗后，进行细致周到且有针对性的护理服务，可以使其出现并发症的几率大大降低，对患者的尽快康复有积极的促进作用。
5 参考文献
[1] 戴建明,谭美娟,黄  波.亚低温治疗对中度脑外伤患者炎性反应细胞因子的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(4):250.
[2] 刘  谊,蔡  洪.外伤性急性弥漫性脑肿胀62例治疗体会[J].四川医学,2004,25(6):675.
[3] 左  佑,周文科,史耀亭.冬眠亚低温治疗脑外伤后早期癫痫持续状态[J].中国误诊学杂志,2006,2(6):881.
[4] 屈洪涛,刘运生,杨伊林,等.低温治疗大鼠创伤性脑损伤对脑水肿及IL-1β的影响[J].中华神经外科疾病研究杂志,2007,5(6):392.