麻醉恢复室规范化护理模式管理

摘　要：为了加强围手术期患者的护理，减少和预防麻醉期出现的意外和并发症，并节约连台手术患者的时间，自正式启用麻醉恢复室，设有床位6张，呼吸机2台，医护人员各1名，从科室成立至今共收治2 006例全身麻醉患者，成功抢救患者8例，效果比较满意。经过不断的总结和探索，形成了一套规范的麻醉恢复室护理管理模式，不仅降低了手术患者麻醉恢复期的危险性，同时提高了手术期的利用率。

关键词：麻醉恢复室；护理模式；麻醉，规范化
　　麻醉恢复室是指麻醉后监测治疗的场所，是对手术麻醉后的患者进行密切观察和监测及继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的科室。江苏省肿瘤医院于2010年9月份正式启用麻醉恢复室，设有床位6张，呼吸机2台，医生护士各1人，患者是普外科、头颈科、脑外科及妇瘤科全身麻醉术后患者，胸外科有独立的ICU，故术后直接带管回ICU监测。从科室启用至今共收治2 006例全身麻醉患者，并及时发现，处理危重病情，成功抢救患者8例，效果比较满意，将麻醉恢复室护理管理模式汇总，现报告如下。
1 恢复室的建置
　　我院麻醉恢复室设置在手术室半限制区域内，共设床位6张，呼吸机2台及其他抢救设备及抢救物品和药物若干。麻醉恢复室共有医生护士各1名，专职负责全身麻醉术后拔管后患者麻醉观察监测以及连台手术患者带管使用呼吸机的相关工作。医生主要负责患者的医嘱及患者出科入科，护理人员执行医嘱，认真详细填写患者记录单，监测患者生命体征，包括监测患者心电、呼吸、血压等生命指征。麻醉恢复室内医生由主治麻醉师负责，并指导护理人员的工作。对于护理人员，我院选用了临床经验丰富，工作时间在5年以上，对护理操作技能及各种抢救技术熟练，且经过专门培训过的护理人员。护理人员除过硬的护理知识外，还应具备敏捷的反应能力，及时发现并处理危重病情，且要有良好的沟通和协调能力。
2 恢复室护理人员工作流程
2.1  患者入科：患者进入麻醉恢复室，由麻醉医生，巡回护士与护理人员进行交接班，交接内容包括手术中情况，麻醉过程中出现的问题，患者的病历资料等，并对于危重的患者加强监测。
2.2  患者病情的监测与记录：患者入科后，给予患者常规监测，包括心率、血压、呼吸等生命体征，同时观察患者的意识，循环功能及肌张力恢复情况。如果患者的病情变化或不稳定，及时与医生沟通对症处理。护理人员应详细填写患者入室的时间、手术名称、麻醉方法、监测数据、恢复室期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等记录，普通的患者每10 min记录1次，危重患者每3～5 min记录1次。
2.3  麻醉患者拔管护理：护理人员需要了解全身麻醉患者的拔管指征结合患者的综合情况进行拔管。①患者吸入空气的条件下，SpO2大于90%，并能持续10 min以上，患者能进行自主呼吸或呼吸不费力，呼吸频率14～30次/min，潮气量＞5 ml/kg[1]；②患者的意识恢复，并能进行深呼吸和咳嗽；③患者的肌力恢复，患者能平卧抬头持续5 s以上作为患者肌力恢复的指征；④在拔管前应该注意检查原来已经存在的气道的情况，并且可能需要再次进行气管内插管。
2.4  患者出科：护理人员对患者的综合情况进行评定，以判断患者是否具备出科的条件。①患者呼吸功能正常，能有效进行深呼吸，咳嗽；②患者意识清晰，能回答医护人员的问题；③患者肌张力恢复，且四肢活动自如；④患者的血压，心率稳定，皮肤颜色红润；⑤对于生命体征不稳定或者病情重不能拔管脱离氧气的患者需转送到ICU继续监测护理[2]。
3 结果
　　我院于2010年9月正式启用麻醉恢复室，至今共收治2 006例全身麻醉患者，并及时发现，处理危重病情，成功抢救患者8例，其中有3例由于病情较重转ICU继续监测治疗；有5例患者出现出血及血压下降，拔管后呼吸困难经对症处理患者脱离危险，无一例死亡，有效保障麻醉恢复期患者安全，提高护理管理的质量。
4 小结
　　围手术期的护理是患者在手术前到术后康复的全程护理，是治疗过程中的一个关键的环节，而麻醉恢复期护理又是围术期护理的一个重要环节[3]。麻醉恢复室的工作意义在于密切监测全身麻醉患者拔管后至麻醉完全清醒的全过程，预防及发现手术，麻醉后并发症，保证患者的安全；同时对连台手术患者带管打呼吸机，为接台手术节约时间。麻醉恢复室的设立，减少了患者在手术室的逗留时间，并能在患者出现危症时得以及时而快速的处理，充分提高了手术室的利用率和工作效率。待患者苏醒生命体征平稳返回病房，减少患者在病房出现麻醉恢复期的并发症或意外从而提高了手术患者麻醉恢复期的安全性，并减轻了外科病房的护理压力[4-5]。自我院开展麻醉恢复室后，患者在麻醉期间出现的并发症及意外大大降低，体现了麻醉恢复室的科学化、程序化、规范化管理模式，有效保障麻醉恢复期患者安全，提高护理管理的质量。
5 参考文献
[1] 李秀芬.麻醉恢复室患者的护理体会[J].全科护理,2010,8(30):2745.
[2] 邓曼丽.麻醉恢复室护理管理模式浅析[J].护理研究·下旬版,2008,22(4):1100.
[3] 黎彩玲,钟爱玲,詹翠萍,等.麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨[J].护理学报,2009,16(3):40.
[4] 戚引芝.麻醉恢复室的护理管理模式探讨[J].临床合理用药杂志,2011,4(1):114.
[5] 周一峰,汪  英,郑  膨,等.麻醉恢复室患者临床护理[J].齐鲁护理杂志·下半月刊,2011,17(2):98.