浅谈轮转护士七日制强化培训带教体会

摘　要：目的：在轮转护士入科七日内进行有计划的强化培训，使其七日内掌握本科室的专科重点护理工作，保证患者安全，能够独立值班，缓解护理人员紧张。方法：将入科的轮转护士随机分为试验组和对照组。试验组为七日制强化培训法，对照组为传统带教法。两组每天进行考核，考核标准一样。结论：七日制强化培训使轮转护士尽快适应临床工作，既能保证医疗安全，又能缓解护理人员紧张，同时使轮转护士积极性提高。

关键词：护理；轮转带教
　　新护士在完成学校教育后，如何实现向专业护士的转变，是医院培养新护士的关键。江苏大学附属昆山市第一人民医院通过“护士制强化培训”使其熟知职责范围，并熟练掌握护理技术，达到了实际有效的工作能力，有效实现了新护士职业能力的提高。
1 选择优秀的带教老师，是科学带教的基本前提
　　一般认为，带教老师应具有3年以上临床工作经验、大专以上学历，具有高尚的职业道德和良好的职业素质，有不断提高自我修养的意识，考核优良，有对技术精益求精的负责精神[1]。优秀的带教老师还要具备良好的工作作风，对待患者一视同仁，具有“四心”：爱心、细心、耐心、责任心。优秀的带教老师工作能力应强，尤其应该具备扎实的专科理论知识及掌握熟练的专科操作技能，如遇到危重患者抢救时，能够得心应手，忙而有序，分秒必争，想患者之所想，急患者之所急。对待患者热情，多与患者沟通，注重心理护理，促进患者的身心健康。此外，优秀的带教老师还应有良好的心理素质，能够自我调节减压，适当放松心理，以利更好的工作。同时，带教老师还要关心轮转护士的心理健康，注重轮转护士在工作中可能存在的及需要解决的问题，以利更好的教与学。
2 采取正确有效的带教方法，以利提高带教质量
　　七日制强化培训方法：每位轮转护士指定一位总带教老师，该老师负责第2天对轮转护士考核前一天的内容，直到全部掌握。还要注意关心轮转护士的思想动态，及时疏导。护士长为新护士逐日安排本科室的各种班次（如主班、专业组、连班、夜班、中班）。安排具有丰富临床经验素质较高的护士担任带班护士。带班护士不需固定，主要讲授各班工作职责、方法，专科理论及操作[2]。有具体病例者结合临床讲解，没有合适病例者予模拟场景讲授。以下是消化科2009年制定的专科带教方法，具体步骤为：
2.1  第1天：熟悉科室环境、设施及各项规章制度：跟随带班老师上主班，要求掌握主班工作流程、电脑输入医嘱、收费等。掌握专科理论上消化道大出血的抢救和护理；掌握专科操作三腔二囊管的使用及护理。
2.2  第2天：总带教老师负责考核前一天的内容：合格达标后再学习第2天的知识。合格分为95分。跟随带班老师上专业组，要求掌握专业组的工作流程，熟悉消化科病种和健康宣教。掌握专科理论急性胰腺炎及ERCP的护理；掌握专科操作胃镜、肠镜、胃管、鼻胆管及空肠营养管的护理。
2.3  第3天：考核前一天的内容：跟随带班老师上连班（治疗班），要求掌握消化科连班工作流程及常用药物的用法。掌握专科理论生长抑素、凝血酶、去甲肾上腺素等药物的用法；掌握专科操作输液泵、注射泵的使用。
2.4  第4天：完成前一天内容的考核。跟随带班老师上夜班，要求掌握消化科夜班工作流程。掌握专科理论肝性脑病的观察和护理；掌握专科操作腹水浓缩回输的护理及简易呼吸气囊的使用。
2.5  第5天：完成前一天内容的考核。跟随带班老师上中班，要求掌握消化科中班工作流程。掌握专科理论消化性溃疡及并发症的护理；掌握专科操作肝穿刺术、睥动脉栓塞术的护理。要求掌握消化科专科用药知识，包括药物剂量，药理作用，用药注意事项。
2.6  第6天：休息1天，复习前面所有内容，弥补薄弱环节。
2.7  第7天：护士长与带教老师一起考核新护士的操作和理论。不合格者不能独立值班。新护士和带教老师填写互评表及对七日制强化培训方法的满意度。
3 注重轮转护士的心理教育，使其乐于接受
　　通过轮转护士对七日制强化培训的满意度调查，如对七日制强化培训的内容，培训时间，培训形式，及对七日制培训的评价等多方面的调查，了解对七日制强化培训的接受心理。在培训过程中，对轮转护士提出的疑问，及时耐心讲解，帮助轮转护士更快更好的掌握专科理论，专科操作，专科技能及各班职责等；同时，带教老师要关心轮转护士的心理，针对不同的轮转护士采取不同的心理教育，要注重与轮转护士的交流与沟通，帮助轮转护士克服心理压力，鼓励其树立信心，使轮转护士能够积极配合带教，认真学习，以提高自己的独立工作能力。
4 小结
　　随着医院的不断壮大，轮转护士急剧增加，近3年本院增加新护士300余人。由于专科越分越细，护理人员依旧紧缺。轮转护士必须尽早独立胜任临床护理工作。最近3年医院对新护士实行了3年规范化培训，但是效果不明显，轮转护士成长较慢。在进入新科室后，不能将新学的知识熟练衔接并应用于实际的护理患者中，以及临床判断能力模糊，特别是对危重患者的抢救护理措手不及。通过对轮转护士进行七日制强化培训，使带教老师与轮转护士之间能够更好的交流与沟通，从而更好的教与学，使轮转护士工作积极性提高，并能够尽快适应临床工作。既能保证医疗安全，又能缓解护理人员紧张，同时也有利于医院各专科的发展。
5 参考文献
[1] 李纪红,姚  英.临床护理带教与责任[J].卫生职业教育,2008,26(4):468.
[2] 金艳君,于天真.提高临床护理带教质量的体会[J].实用医技杂志,2003,10(1):32.