普外科术后胃肠减压不适症分析

摘　要：目的：分析普外科术后胃肠减压不适症状的原因和处理方法。方法：将普外科术后行胃肠减压的141例患者随机分为观察组71例和对照组70例，分别采用传统胃管插管法和改进胃管插管法（胃管顶端涂抹5%复方利多卡因并适当增加胃管插管长度）行胃肠减压，所有患者出现不适症后均给予对症护理及积极心理干预。观察记录所有患者术后24 h及3 d胃肠减压不适症发生率（%）及两组患者腹部不适症状发生率（%）。结果：两组患者胃肠减压共同不适症主要为咽喉疼痛、口渴饥饿、排痰困难、语言表达能力受限、腹胀恶心、呕吐，对症护理及积极心理干预后不适症发生率显著降低（P＜0.01），观察组腹部不适症状发生率显著低于对照组（P＜0.01）。结论：加强对症护理及积极心理干预可显著降低普外科术后胃肠减压不适症发生，在胃管顶端涂抹5%复方利多卡因并适当增加胃管插管长度可显著降低腹部不适症发生率。

关键词：普外科；手术；胃肠减压；不适原因
    胃肠减压是普外科术后经常采取的辅助治疗措施，但减压治疗期间患者需严格禁食、禁饮，同时由于胃管放置时间较长，胃肠减压期间可能会发生不适症状。通过分析141例患者普外科术后胃肠减压插管长度及不适症的发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2010年1月～2011年1月收治的普外科手术后行胃肠减压的患者141例。男79例，女62例；年龄19～76岁，平均53.6岁；身高152～183 cm，平均164.3 cm。术后胃肠减压原因：胃癌22例，肝癌5例，大肠癌19例，胃穿孔16例，肠梗阻33例，胰腺炎19例，胆石症14例，上消化道出血13例。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组71例，对照组70例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：插管前与所有患者进行充分沟通以配合插管，根据患者鼻孔大小选择合适型号的胃管并增加3～4个直径5 mm侧孔。插管时患者取半坐卧位，头稍后倾，经一侧鼻腔缓慢插入胃管并嘱患者做吞咽动作。对照组患者采用传统插管法，插管长度为耳垂—鼻尖—剑突的体表长度，约为45～55 cm；观察组患者采用改进插管方法，胃管顶端涂抹5%复方利多卡因，插管长度在对照组基础上增加了11～13 cm，即为56～68 cm^{.中外医学研究,2010,8(2):158.}