心理护理对ICU重症护理质量的影响

摘　要：目的：探讨心理护理对ICU重症患者护理质量的影响。方法：选择ICU共收治重症患者742例，随机分为研究组382例行心理护理，对照组360例采用常规重症护理及专科护理，统计分析两组治愈、好转、无效及死亡患者例数；比较分析心理护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分及患者满意率。结果：研究组与对照组患者治愈、好转及死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组与对照组护理后HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），但研究组降低幅度较治疗组更为显著（P＜0.01）；研究组护理后较护理前患者满意率显著升高（P＜0.01），对照组护理前后患者满意率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：心理护理可以显著提高ICU患者临床护理质量，有助于远期康复效果。

关键词：心理护理；ICU；护理质量；影响
　　ICU（重症监护病房）患者病情重、进展快，需限制家属陪护和探视，患者容易产生烦躁、焦虑等不良心理反应，影响医疗护理质量。自2008年1月起对ICU病房意识清醒患者采用心理护理措施，有效地提高了重症患者的护理质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：2008年1月～2009年12月，我院ICU共收治重症患者742例，男523例，女219例；年龄17～68岁，平均44.62岁。随机分为研究组382例，对照组360例。两组在性别、年龄、病情、家庭背景及文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  护理方法：两组均采用常规重症护理，根据原发病进行专科护理。研究组在患者意识清楚的情况下应用心理护理。
1.2.1 心理护理目标：满足患者的合理要求；提供良好的心理环境；消除不良情绪；提高患者的适应能力。
1.2.2 心理护理的原则：运用交流、启迪的方式，有针对性地开展心理护理，提高患者自我护理的能力。
1.2.3 心理护理程序：按照评估、计划、实施和效果评价四步程序对每个患者实行个体化心理护理。
1.3  研究方法：统计分析两组治愈、好转、无效及死亡患者例数；比较分析心理护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分及患者满意率。计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1  治疗效果：研究组与对照组患者治愈、好转及死亡率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.2  HAMD评分及患者满意率：研究组与对照组护理后HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），但研究组降低幅度较治疗组更为显著（P＜0.01）；研究组护理后较护理前患者满意率显著升高（P＜0.01），对照组护理前后患者满意率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1  研究组与对照组心理护理前后HAMD评分及患者满意率比较

组别	HAMD评分         护理前         护理后        P值			患者满意率（%）    护理前    护理后    P值
研究组（382）	21.36±2.27	9.43±1.19	＜0.01	72.45%	94.22%	＜0.01
对照组（360）	21.45±2.36	18.82±2.04	＜0.01	74.12%	80.06%	＞0.05
P值	＞0.05	＜0.01		＞0.05	＜0.01

3 讨论
　　护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵^[1]。临床常用实际护理服务效果与患者的期望值之差来量化护理质量的优劣。ICU患者对医疗护理的期望值较高，因缺少家人的陪伴，其心理障碍出现的几率大大增加，有报道称，ICU患者的心理障碍发生率达14%～71%^[2]。我们对382例ICU重症患者实施心理护理，其治愈、好转及死亡率与常规重症护理组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），且研究组与对照组护理后HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），表明现代医疗护理方法具有改善患者焦虑情绪的作用，但研究组降低幅度较治疗组更为显著（P＜0.01），且护理后较护理前患者满意率显著升高（P＜0.01），提示心理护理可以显著提高ICU患者临床护理质量，也有助于远期康复效果。
　　心理护理是整体化护理的一个重要组成部分，它兼顾患者身心各个方面。狭义上的心理护理是指专业人员根据护理心理学的理论，采取有针对性的语言、表情、态度和行为去影响患者，促进其病情康复或向健康方向发展^[3]。沟通、理解和安抚是常用的心理护理方法。沟通的目的是了解患者需要什么，让患者懂得哪些需求是合理的，哪些需求是不合理的；理解是沟通的前提基础，以同情、尊重的态度，对患者的病情、心理及反应做出理解的表示，是迅速取得患者信任的有效手段。安抚是心理护理的高级境界，只有在患者充分信任护理人员，愿意袒露其心里的痛苦、焦虑，才有机会应用安抚的手段。
　　综上所述，心理护理在ICU重症患者护理中具有十分广阔的应用前景，发展潜力较大，应作为临床护理实践的前瞻性科目加以深入研究探讨。
4 参考文献
[1] 杨英华.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:129.
[2] 王金凤.ICU患者的心理障碍的来源及对策[J].中国现代药物应用,2007,1(9):77.
[3] 倪爱珍,潘淑艳.对抑郁状态患者实施心理护理的体会[J].中国民康医学,2007,20(2):124.",##隔###