氟哌酸胶囊粉末治疗压疮患者的疗效观察

摘　要：目的：观察在常规治疗基础上，加用氟哌酸粉末局部治疗压疮的疗效。方法：回顾性分析陕西省渭南市第一医院在2009年12月～2010年3月间应用氟哌酸粉末治疗压疮，并与2009年12月前应用常规方法治疗压疮疗效对比。结果：应用氟哌酸胶囊粉末治疗压疮疗效较快、好，一般1～3 d创面干燥，渗出减少。结论：常规方法加用氟哌酸胶囊粉末治疗压疮疗效好、费用低、简便易行，无不良反应，值得在临床推广。

关键词：氟哌酸胶囊粉末；压疮；护理
　　压疮是老年慢性患者中常发生的一种并发症，常因长期卧床生活不能自理营养失调致体制虚弱，加上皮肤清洁不到位，而继发压疮，患者发生压疮后护理难度增大，愈合速度慢，甚至难以愈合，给患者造成了极大的痛苦，甚至威胁生命。2009年12月～2010年3月间，采用常规治疗加用氟哌酸胶囊粉末治疗压疮患者10例，取得了较好的效果，现报告如下。   
1 资料与方法     
1.1  一般资料：治疗组：压疮患者10例，其中男6例，女4例，年龄63～82岁，平均72.5岁，其中Ⅱ、Ⅲ度压疮有42处，嵴尾部Ⅲ度压疮1 cm×2 cm～3 cm×5 cm，两侧髂嵴部Ⅲ度压疮2 cm×3 cm～3 cm×4 cm，脚跟部两处Ⅲ度压疮1 cm×2 cm～2 cm×2 cm。其中40处压疮为带入压疮，两处为难免压疮。对照组：选取2009年6月～12月压疮患者8例，其中Ⅲ度压疮36处，嵴尾部压疮面1 cm×3 cm～2 cm×3 cm，髂嵴部2 cm×2 cm～2 cm×1 cm。压疮来源均为带入压疮。所选患者均对氟哌酸无过敏反应。
1.2  方法：采用常规方法治疗
1.2.1 成立特护小组，制定护理计划。
1.2.2 加强生活护理上，保证患者的营养供给，增强机体机抗力，做好患者的基础护理。针对压疮本身制定详细的治疗措施：解除局部组织的压力。因为压疮患者存在各方面的压疮易患因素，应特别注意入院后出现继发压疮。应间断的解除局部组织长期受压，①翻身、按摩（按摩时应注意以拍拭的方法进行[1]），切忌摩擦，防止局部皮损；②翻身床治疗，翻身床具有间断充气、换气的功能，起到了全身皮肤组织局部减压的作用，且翻身床本身材质上就是由多个细小的毛孔组成，透气性较好，所以，使用时请勿在床上铺垫太多，影响翻身床本身的透气功能[1]。
1.2.3 碘伏消毒创面：压疮面有渗出时，应注意防止压疮局部覆盖受压，尽可能暴露疮面（此时应注意病室管理，做好病室的消毒隔离，防止医院内感染），并保持创面清洁，用碘伏消毒创面，（碘伏可使疮面组织脱失，促进疮面干燥，软化硬结构的作用）。
1.2.4 红外线照射：红外线理疗，1～3次/d，20 min/次，距离疮面为10～20 cm，红外线具有改善局部组织血液循环的作用，并且可使创面保持干燥，可有效减轻肌肉疼痛，促进伤口愈合。
1.2.5 治疗组加用氟哌酸胶囊粉末治疗，对于Ⅲ°压疮患者疮面2 cm×1 cm～3 cm×5 cm涂抹氟哌酸1～2粒，将氟哌酸直接掰开，将粉末均匀涂于疮面，覆盖疮面，并暴露疮面30 min，避免覆盖受压，3～4次/d，根据分泌物的量多少取用，用量以能全部覆盖疮面为准。
2 结果
　　常规方法治疗压疮其Ⅲ°压疮面一般5～7 d分泌物减少，7～10 d疮面逐渐结痂。采用常规方法加用氟哌酸胶囊粉末治疗疮面，其Ⅲ°压疮面1～3 d分泌物减少，4～5 d疮面有结痂，5～6 d结痂脱落有新鲜的肉芽组织生长，6～7 d新生皮肤生长，2周后的治愈率88%，疮面好转率12%。与对照组相比新发治疗压疮患者疮面愈合速度慢，平均治愈天数缩短了3～4 d。
3 讨论
　　压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，持续缺血缺氧营养不良而至软组织溃烂坏死，发生压疮的主要人群为年老体弱，长期卧床患者，患者全身营养缺乏，肌肉萎缩蛋白质合成减少，造成负氮平衡，局部组织长期受压，血液循环差，再加上家属的支持不够，为此这一类患者入院时多是压疮程度重，护理起来难度大，并且一旦发生压疮不仅增加了患者的感染机会，而且可威胁患者的生命[3]。本科在加强对压疮患者进行常规护理的同时，将氟哌酸胶囊粉末用于压疮患者取得了较好的疗效，大大提高了患者的生活质量，提高了护理质量。
　　氟哌酸属于喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，对于革兰阴性细菌有较强的杀菌作用，对绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌有强大的杀菌作用[4]；对呼吸道、肠道、皮肤感染疗效显著[5]；具有清创收敛去腐生肌的疗效，局部使用抑制细菌生长，促使肉芽组织生长，加速病损组织修复作用；并且氟哌酸粉末极少溶解在伤口上，在疮面上形成一层保护膜，可保护创面不受细菌侵入，并且可使创面已感染的细菌溶解死亡，疮面被纤维组织覆盖，为周边细胞爬行创造了条件，促使疮面早期愈合。结果表明：采用常规护理的同时加用氟哌酸胶囊粉末治疗压疮，取得了较好的疗效，平均患者住院天数缩短3～5 d，其Ⅲ°压疮面1～3 d分泌物减少，4～5 d疮面有结痂，5～6 d结痂脱落有新鲜的肉芽组织生长，6～7 d新生皮肤生长，2周后的治愈率88%，疮面好转率12%，且氟哌酸药源丰富，费用低廉，在使用中均未发现有不良反应，大大减轻了患者的痛苦，提高了护理质量，本方法切实有效值得在临床推广。
4 参考文献
[1] 吴  兰.压疮的病因和治疗护理[J].临床医学,2002,1(1):261.   
[2] 殷  磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2007:42.
[3] 吴景时.药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:9.
[4] 常殿霞,李银晶,马淑芹.氟哌酸胶囊粉干敷治疗压疮的临床研究[J].吉林医学,2004,(12):14. 
[5] 王玉红.压疮的临床预防与护理[J].现代护理,2007,4(17):80.