重症监护病房病原菌菌群分布及耐药性研究

摘　要：目的：探讨重症监护病房（ICU）病原菌菌群分布情况及耐药性研究，为临床用药指导提供参考依据。方法：对ICU近2年各种标本细菌培养的结果及耐药性进行回顾性分析。结果：156个标本有87个存在各种类别不同的微生物，微生物检出率占55.77%，病原菌主要为G-杆菌，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主；G+球菌主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌为主。头孢哌酮-舒巴坦对G-杆菌抗菌作用强，而阿奇霉素对G+球菌抗菌作用强。结论：ICU病房的病原学监测应纳入日常的医疗行为工作中，为不断提高疾病的诊断水平、合理使用抗生素及患者治疗的成功率奠定有力的理论基础。

关键词：医院感染；重症监护病房；病原菌；耐药性；研究
　　ICU是危重症患者进行抢救的支持平台，更是医院感染重点监控的科室，进入ICU患者均为重症患者，机体往往均受到重大的创伤。同时，ICU中侵袭性操作和大量广谱抗生素的应用等，使ICU成为院内感染的高发区。合理应用抗生素，降低细菌感染死亡率成为ICU的主题。为了解ICU中病原菌分布及其药物耐药性的变迁规律，合理选择与运用抗生素，提高重症患者的抢救能力和治疗水平提供有力依据。笔者采集121例患者156个标本进行细菌培养和药物敏感试验，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组121例患者均为阜宁县人民医院2009年1月～2010年7月收治在ICU的重症患者，其中，男81例，99份标本；女40例，57份标本。年龄19～67岁，平均51.24岁。原发性疾病主要有：重度脑外伤术后、高血压脑出血、颅内感染、严重心律失常、急性冠脉综合征、重症肺炎、窒息、食道癌、胃肠穿孔、重症急性胰腺炎、各种中毒、慢性阻塞性肺病、肝硬化肝性脑病等。
1.2  标本来源：全部标本来自ICU的体液、分泌物及排泄物。其中气管插管吸引物、胸腔引流液及上呼吸道分泌物等呼吸道标本24份（15.38%）、消化道标本19份（12.18%）、泌尿道标本36份（23.08%）、脑脊液15份（9.62%）、腹腔引流液27份（17.31%）、胸腔引流液标本21份（13.46%）、切口伤口拭子标本14份（8.97%）。
1.3  试验方法：细菌的培养、分离、血清学鉴定分型均按常规进行，按NCCLS2005年标准判断结果。
1.4  体外药敏试验：参照K-B纸片扩散法，采用M-H琼脂培养基测定头孢曲松、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素对上述分离细菌的最低抑菌浓度，操作方法与判断标准参照美国临床实验室国家标准化研究院的规则及标准进行.海峡预防医学杂志,2005,11(1):48.