椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患

摘　要：目的：探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的围手术期护理方法。方法：回顾性分析采用综合护理措施进行护理的68例采用椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床护理资料。结果：观察组住院时间明显少短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：科学有效的护理措施是保证骨质疏松性椎体压缩骨折患者康复的关键措施。

关键词：椎体后凸成形术；并发症；护理
　　随着我国社会经济和医疗卫生事业的急速发展，我国居民的平均寿命逐年增加，且我国社会人口结构正处于老龄化快速发展使时期。随着社会人口老龄化的不断发展和家庭结构的变化，我国老年人的发病呈逐年上升趋势，老龄人口的治疗和护理成为一个严峻的社会问题。因此，临床护理工作中，通过改进护理方法，提高患者预后和出院后的生活自理能力，在这一背景下具有积极的社会意义[1]。2008年1月～2010年1月采用全程综合护理模式对68例采用椎体后凸成形术治疗的骨质疏松所致椎体压缩性骨折（Osteoporotic vertebral comp ression fracture，OVCF）患者进行全程护理，取得满意护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组68例患者均为我院2008年1月～2010年1月采用脊柱后凸成形术治疗的OVCF患者，其中男37例，女31例；年龄55～77岁，平均 （65.4±5.7）岁。病变位于T10 21例，T11 17例，T12 15例，L1 11例，L2 4例。
1.2  统计学方法：采用SPSS 13.0统计处理软件对所得数据进行统计分析，组间对比采用t检验和χ2检验。
2 护理                                     
2.1  心理评估和心理干预
2.1.1 心理评估：本研究收集的68例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，既往身体健康，无其他合并症，突入其来的疾病给患者心理造成重大冲击，且由于老年人心理承受能力差，对健康很敏感等多种因素的影响，患者多表现为焦虑、情绪低落、敏感等负性心理状态，这些不良刺激直接影响到患者的正常休息和治疗，现代医学研究表明心理波动造成的肌体应激对患者的康复治疗有严重不利影响[2]。
2.1.2 心理干预：针对患者存在的上述情况，我们采取针对性的心理干预措施：①耐心做好解释工作，帮助患者树立治疗信心，使患者保持情绪稳定；②教会患者自我心理调整的方法，使用正确的方法排解心理冲突，降低心理应激水平，自我排解无效事，及时向医护人员求助；③采用必要的支持手段，为患者提供心理支持，营造良好的医护氛围，让患者有安全感；④为心理应激严重的患者，提供专业的心理治疗，帮助患者心理恢复。
2.2  术后护理：①病情观察和护理：术后密切观察患者生命体征和病情变化，发现意外情况立即报告主管医师并协助处理；②镇痛护理：术后为患者提供合理镇痛，避免因疼痛刺激造成患者康复延迟；③呼吸功能恢复护理：教会患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进患者呼吸功能的恢复；④观察和预防并发症：术后并发症是导致治疗失败和造成预后不良的重要因素，其中以肺栓塞和脊髓神经损伤最为严重[3-4]。
2.3  康复护理：康复治疗和护理是提高患者治疗效果的关键措施：以被动康复训练和主动康复训练相结合进行，早期康复训练可有效促进患者康复。
3 结果
　　两组患者住院时间、并发症发生率、患者满意度以及护理投诉发生率比较：见表1。
表1  两组患者住院时间、并发症发生率、患者满意度以及护理投诉发生率比较[例（%）]
组别　　例数　　住院时间（，d）　　并发症发生情况　　患者满意度　　护理投诉
观察组　　68　　5.1±1.7　　0（0）　　65（95.59）　　0（0）
对照组　　68　　7.5±1.9　　5（7.35）　　51（75.00）　　2（2.94）
P值　　　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＞0.05
4 小结
　　随着我国社会人口老龄化的加速发展和家庭人口结构的变化，传统的养老模式受到严重挑战，特别是在老人患病的情况下，中年人的压力倍增，一边工作一般照顾老人显得力不从心，因此，提高老年人的救治效率，改善其预后具有重要的社会意义。
　　我们通过改进传统的护理模式，在常规护理的基础上，重点强化了患者的心理干预、康复护理，有效降低了患者手术并发症的发生率，缩短了住院时间，提高了患者的满意度，本组68例患者住院期间无一例护理投诉事件发生。
5 参考文献
[1] 董红霞.PKP治疗老年椎体压缩性骨折的效果观察和护理[J].中国医药指南,2010,8(19):152.
[2] 黎艳芬,姚丽君,梁志雄.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,29(9):1483.
[3] 周  燕,林玲玲,徐云云.球囊扩张椎体后凸成形术并发症的观察和护理[J].温州医学院学报,2010,40(3):308.
[4] 杨  勇,范少勇,温晓阳,等.球囊扩张椎体后凸成形术中易出现的并发症及预防[J].中国当代医药,2010,17(19):53.