舒适护理在血液透析室整体护理中的应用分析

摘　要：目的：探讨舒适护理在血液透析室整体护理中的应用价值及意义。方法：选取实施透析治疗的38例患者，其中19例为舒适护理，另外19例采取的是常规护理，观察两组的临床治疗效果。结果：采取舒适护理的观察组3年生存率、并发症及患者自身满意度均好于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理可以显著改善透析患者的预后，提高生命质量，减少并发症的发生。

关键词：舒适护理；血液透析；应用分析
    慢性肾脏疾病危及人民健康已经成为全球性医疗公共卫生问题，我国慢性肾脏疾病患者其中1%可能会发展为尿毒症，预后较差，需要通过透析来维持生命。而随着生活方式的改变及饮食结构的调整，糖尿病肾病（DN）的发病人数也在上升，其肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，进而肾功能不全、尿毒症，也将采用透析措施。透析操作过程带有一定的风险性和复杂性，找到一种更安全、更合理的护理模式是血液透析室整体护理中需要解决的方向。近几年对于该类患者采取舒适护理模式，疗效甚好好，值得临床探讨比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院血液透析室2008年5月～2011年10月实施透析治疗的38例患者，观察组19例，男10例，女9例，年龄32～62岁，平均47岁；尿毒症12例，肾功能衰竭3例，中毒患者2例，糖尿病肾病2例。对照组19例，男11例，女8例，年龄38～58岁，平均48岁；尿毒症13例，肾功能衰竭1例，中毒患者2例，糖尿病肾病3例。两组从年龄、性别、患病类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  舒适护理概念：又称“萧氏双C护理模式（Hiao's Double-CNursing Model），通地换位思考及深思护理专业独特的工作本质而提出，工作中突出以患者的舒适为考虑重点。

1.3  透析指征：急、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、肝肾综合征，肾病综合征，电解质紊乱等。

1.4  护理方法：对照组：保持安静、加强基础护理；密切观察透析中生命体征变化，定时检查意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力等。观察组：①宣教准备：透析患者的营养问题很重要，应注意补充蛋白质，特别控制摄入水量，患者体重增长不能超过2.5 kg；②透析设备、药品准备：熟练掌握透析机操作，进行透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。同时把透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等准备好；③透析过程护理：为了防止血液透析中凝血阻塞空纤维管道，影响透析的进行和降低透析治疗的效果，需行抗凝措施。一般首次肝素剂量为40～50 mg。有条件时监测PTT或KPTT。慢性血液透析时透析时间4 h/次。透析频度根据患者的尿量决定，每24小时尿量在800 ml以下3次/周，800 ml以上2次/周；④并发症舒适护理：对于低血压，透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量进行预防，若发生则迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤.对于低氧血症使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器进行预防。治疗上予鼻导管吸氧。对于心律失常则应先期饮食控制含钾食物以防透前高血钾。透析中发生心包填塞应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素；⑤心理舒适护理：由于尿毒症患者及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，应向患者及家属介绍血透方法及注意事项，尽可能地减轻思想苦闷。

1.5  统计学方法：采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，且进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果              

    不同护理模式效果比较：见表1。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1  不同护理模式效果比较