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胃癌术后双足跟转移皮瓣1例临床护理分析

发布时间:2015-11-18 09:40

摘 要:目的:探讨胃癌术后行1个疗程化疗患者转移皮瓣的临床护理措施和护理效果。方法:选取1例胃癌术后双足跟皮肤坏死转移皮瓣患者,对该患者制定完善的护理措施,内容包括对患者进行心理支持,严密的观察病情,加强并发症的护理。结果:患者出院时已下地活动无不适。结论:有效的护理措施是提高手术安全性和减少并发症的关键。

关键词:胃癌术后;皮肤坏死;转移皮瓣;临床护理
    皮肤坏死行转移皮瓣术患者较多,中航工业西安医院收治该例患者是行胃癌根治术并进行1个疗程化疗后较特殊的1例病例,其基础营养、全身状况较差,术后除严密观察皮瓣血运情况外,要重视并发症的预防及护理,观察护理效果,现报告如下。

1 临床资料

    男患,55岁,2009年12月28日入院,2009年12月31日行胃癌根治术,2010年1月15日行1个疗程化疗,2010年2月2日以“胃癌,双足跟外侧局部皮肤坏死”之诊断转入我科,患者神志清,精神尚可,全身营养差,双足跟皮肤发黑、坏死,左侧约4.5 cm×8 cm深至皮下,周围有约1 cm宽皮肤表皮发黑、质地尚柔软;右侧有约2.5 cm×7 cm坏死干痂区,外踝后侧可见约2 cm×2 cm大小皮肤外伤,已愈合,双足伤口干燥未见异常分泌物,末梢血液循环好;术前患者白细胞低给予升白治疗,血小板低给予输注血小板,低蛋白血症及贫血已基本纠正,于2月6日行双足跟部皮肤坏死转移皮瓣修复术,手术顺利,术后三系细胞降低,白细胞低至0.7×109/L,血小板低至14×109/L,有出血和感染的可能,如未及时发现和给予护理措施,将会对治疗带来一定困难,甚至会威胁患者生命。

2 护理

2.1  术前护理

2.1.1 术前心理疏导与行为指导:术前必须做好充分的心理指导和鼓励,使患者了解手术方案、认识手术的优点及可能出现的并发症,减轻患者的心理压力和惧怕情绪;说明术后姿势及卧床的不适和必要性,并指导患者术后特殊体位的训练及床上使用大小便器等,提高患者适应能力和床上生活习惯,减少术后痛苦和情绪波动.中华护理杂志,2011,46(6):598.

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