55例带状疱疹患者的观察和护理

摘　要：目的：回顾性分析治疗带状疱疹的护理情况，为今后同类患者的护理方法改进做探索依据。方法：对患者在常规护理的基础上进行心理、皮肤疼痛方面的护理。结果：51例患者的皮肤所现皮疹消失，10例患者在皮疹消失后仍有不同程度的后遗神经痛，4例患者因其他疾病死亡。结论：患者住院过程中情绪波动较大，睡眠效果不好，护理过程中一定要做到耐心细致。对年龄较大的患者应特殊关注，对其陪护进行科普教育，让其协助好医生和护士对患者进行治疗。让患者和家属理解医生和护士为其治疗所做的努力，积极的配合进行住院治疗和护理。

关键词：带状疱疹；抗病毒治疗；护理
    带状疱疹为水痘带状疱疹病毒为致病微生物的一类病毒感染性疾病^[1]。患者多因治疗不及时或不充分引起相对较严重的后遗症，出现阵发性加剧的神经痛，患者多难以忍受，且疼痛在皮疹消失数月后仍然可能存在，对患者的生活质量造成很多的影响^[2]。现以湖北医药学院2008年7月～2011年3月收治住院的带状疱疹患者为研究对象，使用计算机随机抽样的方法选取55例患者，对其临床资料进行归纳总结，回顾总结其治疗期间的护理情况，为今后同类患者的护理方法改进做探索依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本次研究纳入的对象共55例，其中男25例，女30例，年龄26～88岁，平均54岁。所有患者均有程度不同的神经痛出现，患者年龄越大，疼痛的强度越强、病程越长。

1.2  治疗方法：止痛的同时，以营养神经和抗病毒为治疗基础，保护患者局部皮肤，避免继发细菌感染。根据患者病情结合我院实际对患者应用阿昔洛韦进行治疗，每天对患者输液一次，使用500 ml/瓶的0.9%的氯化钠注射液加入0.5 g的阿昔洛韦进行静脉滴注每次治疗以1周为1个疗程，对患者病变的局部皮肤表面进行对症性的激光仪照射治疗。

2 护理干预

2.1  一般护理：在患者背后加垫被一双，让患者以健康一侧躯体着床侧卧休息。让患者穿棉质，干燥，宽松的衣物。保持患者床单整洁，保持病房空气流通良好。剪去患者过长的指甲部分，清除患者指甲缝中的污垢，告诉患者不要用手指抓挠病变部位。保持清淡饮食，禁忌食用过于油腻和辛辣的食物。注意保暖，防治患者着凉，休息的同时适当病房内活动，但是避免过于疲劳。

2.2  心理护理：患者均有神经痛的症状，程度不同，颜面部多会出现刺激性皮疹，对患者的面部感觉和视觉情况产生部分影响，当患者发现自己面部状况不甚理想容易滋生悲观情绪。护士应当主动关心患者，询问患者病房满意度以及对护理方面有哪些意见，热情真诚的关心患者病情，把协助医生进行治疗的护理流程和方法告诉患者，让患者打消对护理工作者的防备心，让其感觉护士和医生是帮助其战胜病魔的朋友，增强其自信心，保持其乐观情绪使其积极配合医生和护士的治疗和护理工作。

2.3  皮肤护理：嘱咐患者保持皮肤干燥，不要抓挠皮肤以防破溃引起感染。遵医嘱对患者外用消炎和抗病毒药物，适当对其应用可以收敛皮肤的药物，不让患者自行购买药膏涂抹，内衣内裤应棉制，减小其对出疹部位皮肤的刺激，如若患者皮肤处有红肿出现应在早期使用生理盐水进行擦洗。当皮肤出现破溃和糜烂渗出时，可用0.1%雷佛奴尔和3%硼酸溶液进行湿敷。破溃结痂处的皮肤应涂抹阿昔洛韦软膏防治二次感染^[3]。

2.4  疼痛护理：所有患者均会出现神经痛，再皮肤完全愈合后数月或更久，后遗神经痛症状尚不能完全消失或者出现不同程度的疼痛加重，治疗过程中要劝和慰关心患者，对其应用芬必得等止痛药物，每天口服2次，减轻其机体疼痛感，缓和其紧张情绪。

3 结果

    遵照医生医嘱进行治疗，在我科护士的细心规范化护理下，51例患者的皮肤所现皮疹消失，10例患者在皮疹消失后仍有不同程度的后遗神经痛，4例患者因其他疾病死亡。

4 讨论

    患者对本病的关注度不够，常常延误治疗，就诊时候神经疼症状已经较严重，住院过程中情绪波动较大，睡眠效果不好，护理过程中一定要做到耐心细致，向患者科普本病的治疗常识和护理方法，用诚恳的语气告诫患者不要抓挠皮疹处，以防治引起皮肤部位的再次感染延长病程^[4]。

    部分年龄较大的患者的患部皮肤会有程度不同的细菌感染，我们考虑是老年患者的慢性病等造成的机体免疫力的下降引起的本病并发症的发病风险。对年龄较大的患者应特殊关注，对其陪护进行科普教育，让其协助好医生和护士对患者进行治疗^[5]。

    责任护理工作到专门护士，加强其对所管患者的责任心。对护士进行心理健康知识的专项培训，使其可以耐心艺术的倾听患者的病情，并安慰患者。告诉患者和家属本病是由病毒感染引起，虽然病程较长，但是可以治愈，减轻患者的心理压力。神经痛产生的原因是感觉神经末稍处的神经被感染和侵袭，引起了剧烈疼痛^[6]。让患者和家属理解医生和护士为其治疗所做的努力，积极的配合进行住院治疗和护理。

5 参考文献

[1] 张玲霞,周先志.现代传染病学[M].北京:人民军医出版社,2010:22.

[2] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:39.

[3] 张加英,张俊英.带状疱疹60例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(1):16

[4] 冯巧云.66例带状疱疹患者的观察与护理[J].医学信息·中旬刊,2010,5(11):2111.

[5] 赵桂华,刘维荣,孙  娟,等.带状疱疹150例护理体会[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(7):1211.