糖尿病患者白内障的术后护理观察与分析

摘　要：目的：观察与分析糖尿病性白内障患者术后护理效果。方法：选取30例糖尿病性白内障患者且在术后对其进行综合性护理，同时对护理效果和并发症等进行观察与相关数据统计、分析。结果：本次术后护理总有效率为96.67%。结论：精心、综合性的护理方法能够极大促进糖尿病性白内障患者康复、减少并发症发生率。

关键词：糖尿病；白内障；术后；护理
    据流行病学调查显示糖尿病性白内障目前已经成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病^[1]。而对于该病的治疗以外科手术为主，而加强对糖尿病患者白内障术后护理对提高临床治疗效果、促进患者康复及改善患者生活质量具有十分重要的临床价值。鉴于此种情况，对30例糖尿病患者白内障术后进行了系统性护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2010年2月～2011年8月30例糖尿病性白内障患者，其中男18例，女12例，共计45眼，年龄56～79岁，平均（69.00±1.20）岁，均符合《糖尿病学》有关糖尿病诊断标准和白内障诊断标准^[2-3]。另外对具有以下情况者予以剔除：①恶性肿瘤、严重的全身感染者；②本次研究1个月内有创伤或手术史以及自身免疫疾病者；③存在糖尿病视网膜病变者；④未按照本次研究规定执行者。手术方式采取超声乳化和人工晶体置入术。

1.2  观察方法：回顾性观察与分析纳入的30例糖尿病性白内障者基础资料，同时参考目前临床试验设计标准要求，设计《30例糖尿病性白内障患者术后护理观察表》，同时指定专人对表中内容进行观察、记录与相关数据统计分析；其中表中主要内容包括患者姓名、年龄、基础疾病、血糖、视力情况、手术治疗方法、护理方法等相关内容。

1.3  护理方法：所有患者在进行相应手术治疗后给予综合性护理，主要包括：①有效的心理护理护理；②术后常规护理，如饮食护理、生活护理；③用药护理；④患眼护理；⑤并发症护理；⑥健康教育及出院指导。

1.4  护理效果评估标准^[3]：分为显效、有效、无效。以上护理效果判定均按尼莫地平法计算，即：（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1.5  统计学处理：本次研究所观察到的数据均采用SPSS 13.0软件分析。

2 结果

2.1  30例糖尿病者白内障术后护理效果：显效26例（86.67%），有效3例（10.00%），无效1例（3.33%），总有效29例（96.67%）。30例患者平均住院时间为（7.50±1.00）d。

2.2  30例糖尿病者白内障术后护理并发症：角膜水肿2例（6.67%），前房纤维素性渗出1例（3.33%），合计3例（10.00%）。

3 讨论

    大量资料显示糖尿病性白内障常常因为血糖升高而对切口愈合会产生极大影响，同时术后极易发生瞳孔粘连、纤维素样渗出等不良事件且术后组织修复较为困难以及感染几率较高，所以进一步加强糖尿病性白内障术后护理对促进患者康复、改善患者生活质量具有极为重要的临床意义。

    鉴于此种情况，本次对30例糖尿病性白内障者在术后给予了综合性护理，此次护理方法总有效率高达96.67%且不良事件发生率较低，同时患者还得以较快恢复。究其原因，我们现对本次护理方法分析如下：①有效的心理护理，此类患者由于长期受到糖尿病干扰且加上对手术的恐惧和紧张不安，因此此类患者极易导致心理障碍的发生，例如恐惧、焦虑、抑郁等，所以在心理护理上，我们主动与患者多沟通、多交流、多帮助、多关心，讲解手术成功病例、鼓励他们树立信心战胜疾病使其渡过精神上难关，从而更加配合护理与治疗等；②术后常规护理，如饮食护理、生活护理；其中对于饮食护理应以易消化、高蛋白、高维生素食物为主，避免食用刺激性和质硬食物且严禁食用羊肉、海鲜等食物以免加重术后炎性反应等，同时对蔗糖及各种糖类制品应加以限制。而对于生活护理应加强患者生命体征监测、血糖监测，嘱咐患者闭目休息减少眼球活动、体位采取平卧位或是非手术眼侧卧位，而活动应在他人帮助下进行；同时嘱咐患者避免低头弯腰、剧烈咳嗽等，一旦发生眼痛、眼胀、头痛和恶心等症状时及时告知医生进行处理；③用药护理，此类患者主要是预防感染，因此应遵从医嘱局部或是全身给予抗生素，同时在换药和滴眼药水时按照无菌操作严格执行且在操作期间动作应轻柔、熟练，另外严格按照要求给予散瞳剂降低睫状肌痉挛和疼痛几率等；④患眼护理；加强对患眼情况观察，例如患眼处敷料是否干燥、是否固定，患眼是否疼痛、疼痛程度、有无出血、眼睑有无水肿和脓性分泌物，同时保证患眼清洁、防止交叉感染等，一旦发生异常及时告知医生进行处理；⑤并发症护理，做到及时发现、及时配合医生进行处理且做好患者的心理问题疏导、稳定其情绪、告知患者不良情绪对眼压的严重危害等；⑥健康教育及出院指导，教育患者保持良好心态、预防感冒、正确使用滴眼液、保持眼部卫生、避免剧烈活动和过度用眼，告知患者如果出现视力下降、眼痛等不适应随即就诊且进行定期复查等。

    总之，精心、综合性的护理方法能够极大促进患者康复、提高其生活质量。

4 参考文献

[1] Ivers RQ,Cumming RG,Mitchell P,et es and risk of fracture:The blue mountains eye study[J].Diabetes Care,2001,24(7):1198.

[2] 许曼音.糖尿病学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:22.