心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼及其依从

摘　要：目的：研究心理护理方法对骨折患者早期功能锻炼的影响，以去掉其心理负担，早日进行锻炼早日康复。方法：应用问卷调查方式将收治的168例创伤骨科患者，分成干预组和对照组， 对两组患者均采取骨伤科常规护理方法进行护理，对干预组患者在常规护理基础上根据其不同心理状态实施相应的心理干预，分析两组患者对功能锻炼的依从性。结果：多数患者对功能锻炼认识不足且心中有种担忧和顾虑，经采取相应的心理干预措施后，患者对功能锻炼的依从性明显增高。结论：心理护理能极大提高创伤骨科患者功能锻炼依从性，有利于其身心早日康复。

关键词：骨折；功能锻炼依从性；心理
    临床上对骨折患者的治疗不只是使骨折愈合，终极目标是能让患者早日并最大范围地恢复功能。及时、有效地进行功能锻炼是骨折愈合的最佳方法，因而指导患者进行功能锻炼是骨科护理人员的中心任务。依从性指的是患者对规定的医疗护理方案，接受和服从的程度及客观行为。骨折大多是在患者没有任何思想准备的情况下突然发生，损伤部位疼痛、肿胀，活动功能受限，生活习惯，环境及社会角色突然然发生变化，心理负担加重。只有消除患者心理所忧问题，促使其及早进行功能锻炼，才能减少或防止出现并发症，也有利于其早日身心康复^[1-3]。文章通过对长春中医药大学附属医院收治的168例创伤骨科患者心理护理资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本组168例创伤骨科患者，均是2009年9月～2010年1月我院门诊、住院患者，纳入标准：年龄在15岁以上，没有老年痴呆症，没有聋哑及精神疾病史，没有认知障碍且能进行正确交流。其中男108例，女60例，年龄14～96岁，平均38岁。将168例创伤骨科患者分成对照组和干预组，每组各84例。两组患者在文化程度、职业、性别及年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：两组患者均进行骨伤科常规护理，入院后24 h内由专人负责发放创伤骨科患者功能锻炼依从性问卷调查，并于当日收回。并对患者功能锻炼的认知度进行记录、分析。干预组在常规护理基础上进行相应心理干预。根据其心理状态，由责任护士负责对其进行有针对性的心理护理，指导其伤后1～2周进行功能锻炼，并对两组患者对功能锻炼依从性进行记录。锻炼的主要方式是指导患者慢慢进行患肢肌肉伸展收缩运动，以促进患肢的血液循环，使疼痛和肿胀慢慢减轻。对患者依从性调查结果进行记录。记录患者对功能锻炼的依从性，分为完全依从，部分依从，完全不依从。

1.3  统计学处理：应用SPSS软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    ①29例患者有悲观、绝望心理，对未来生活失去信心；②11例患者感到没有人帮助、支持，从而感觉极端孤独；③17例患者感觉浑身疲乏，对锻炼提不起兴趣；④23例患者对医院的护理技术及诊疗方案持怀疑态度；⑤6例患者对物理疗法，手术及药物抱有希望；⑥34例患者认为静养休息更有利于早日康复；⑦15例患者担心功能锻炼会对骨折愈合造成影响；⑧5例患者担心功能锻炼会导致或进一步加重骨折移位；⑨20例患者担心、害怕运动反而会加重出血；⑩8例患者非常惧怕运动后疼痛更加剧。

3 讨论

    影响患者对功能锻炼依从性的心理因素：①骨折往往是在突然情况下发生，患者没有任何心理准备，个人生活习惯、所处环境、社会角色及社会支持系统都突然发生变化，多数患者都会有落寞、难过、孤独无助感，又担心不能回到工作岗位，家庭经济负担加重，从而容易有自卑、自责的心理，情绪悲观、低落甚至绝望，感觉未来一片茫然，又找不到人倾诉，因此这时患者的心理、生理都处在一种极度低谷状态，对功能锻炼依从性造成了极大的影响；②缺乏信念，入院后患者一听说做手术，多数心中对手术效果或多或少都有疑虑，害怕留下后遗症或者会不会残疾，进行锻炼的信念的破灭， 无法全身心地积极进行功能锻炼；③本身对功能锻炼知识的欠缺，对骨折疾病相关知识认知欠缺，是影响患者进行功能锻炼的中心问题，比如有的患者还以为越锻炼越会加重病情；④疼痛，调查中有80%的患者害怕疼痛，入院后，患者最关心的问题也是如何能减轻疼痛及怎样做才不会留下残疾。但本组临床观察发现，骨折程度相同的患者，对疼痛的耐受力却不一样。这说明骨折患者对疼痛反应的强弱，和其心理状态有着极为密切的关系^[4-5]。

    随着疾病谱和病种的不断变化，诊疗手段也在不断地进步、发展，护理工作也不断面临着新的挑战，骨科护理护理工作亦如此，为更好地把对疾病护理和患者心理护理很好地相结合，护理人员要不断地提高知识技能，以提高工作效率。

4 参考文献

[1] 白玉萍,柴春蕾,苗建霞.520例创伤性骨折患者的心理护理[J].新疆中医药,2007,22(1):22.

[2] 黄  琼,王金琳,白  云,等.创伤骨科患者的心理变化特点及护理对策[J].西北国防医学杂志,2010,29(1):33.

[3] 蒋群花,沈  丽,张士珍,等.心理干预提高创伤骨折患者早期功能锻炼的依从性[J].解放军护理杂志,2011,31(1):22.

[4] 张草焕.骨折患者的心理护理[J].吉林医学,2010,31(15):2345.