肾病综合征患者的护理体会

摘　要：目的：总结肾病综合征患者的护理措施及注意事项。方法：通过心理护理、用药护理、饮食护理等多方面指导，为患者提供全方位的护理。结果：通过各项护理措施，不但使患者掌握了肾病综合征的相关知识，而且达到了预防并发症，提高生活质量的护理目标。结论：正确的健康指导及细致入微的综合护理对于提高患者战胜疾病的身心素质，预防并发症及促进疾病恢复有着不容忽视的作用。

关键词：肾病综合征；护理体会
      肾病综合征不是一个独立的疾病，而是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同表现的一组临床综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、水种和高脂血症。做好肾病综合征患者的各项护理并采取相应的护理措施对于提高患者战胜疾病的身心素质，预防并发症及促进疾病恢复有着不容忽视的作用。现报告如下。
1 临床资料
　　选取我科2009年5月～2010年12月共收治的肾病综合征患者62例，其中男31例，女31例，年龄2～74岁。原发性肾病综合征59例，继发性肾病综合征3例；其中症状完全缓解6例，好转出院53例，症状改善不明显3例。
2 护理
2.1  休息与活动：全身严重水肿，合并胸水、腹水，出现呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位，因卧床可以增加肾血流量，使尿量增加。为防止肢体血栓形成，应保持肢体的适度活动。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。
2.2  心理护理：肾病综合征是一种慢性病，病程长，疗效慢，在长期大剂量应用糖皮质激素后出现一些外貌上的变化，常产生满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖等，加上药物的不良反应给患者带来精神负担，患者往往出现悲观、失望，特别是一些年轻患者，思想负担更重，常因恋爱、婚姻、学习、工作等而忧心忡忡。当目睹用药后出现的一些不良反应后就不愿接受治疗，在用药前往往出现多疑、恐惧、忧愁等心理失调表现，有的勉强接受治疗，但不愿积极配合，这都不利于疾病的治疗和康复。因此，我们应以热情亲切的服务态度首先给患者安全和信赖感，进而帮助患者克服不良的心理因素，培养乐观情绪并经常与患者或家属进行交谈，使其了解用药过程中可能出现的一些不良反应，讲明一旦停止用药后即可逐渐消失，使其配合治疗树立战胜疾病的信心。
2.3  用药护理
2.3.1 激素和细胞毒药物：糖皮质激素常见不良反应：使用糖皮质激素的患者可出现水钠潴留、血压升高、动脉粥样硬化、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、继发感染、伤口不易愈合以及类肾上腺皮质功能亢进症的表现，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛等。大剂量冲击疗法时，患者免疫力及机体抵抗力受到很大的抑制，应对患者实行保护性隔离，防止继发感染。
　　应用糖皮质激素的注意事项：①口服激素应饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激；②坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，以免引起反跳现象加重疾病；③长期用药者应补充钙剂和Vit D，以防骨质疏松；④定时测量血糖，观察血糖、尿糖变化。
　　使用环磷酰胺时应注意多饮水，以促进药物从尿中排泄。环磷酰胺主要副作用为骨髓抑制和中毒性肝损坏，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎^{.第3版.北京:人民卫生出版社,1995:39.}