子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理

　　【关键词】 子宫肌瘤;手术;高血压;围手术期;护理

　　Abstract Objective：To explore treatment and nursing methods of hysteromyoma combine with hypertension in perioperative s：The clinical data，treatment result and nursing methods of 50 patients from January 2008 to December 2010 in hospital were summarized in this s：Before the operation treatment 4～11 days，an average of 6.5 days.12～22 days in hospital，an average of 17.5 sion：Takingpreoperative regular treatment and nursing to hypertension and its complications，expanding the surgical treatment of scope，improving the short-term curative effect.

　　Key words hysteromyoma;operation;hypertension;perioperative;nursing

　　在子宫颈癌高发地区阳城县[1]，存在着子宫肌瘤同时高发的现象，是影响妇女健康的主要良性肿瘤。手术是目前的主要治疗手段。子宫肌瘤合并高血压在临床并不少见，选择2008年1月—2010年12月住院手术治疗子宫肌瘤患者175 例，其中合并高血压52 例。现将其临床资料、治疗方法以及护理情况进行总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2008年1月—2010年12月住院手术治疗子宫肌瘤患者175 例，其中合并高血压52 例。年龄33～72 岁。合并高血压病1级16 例，2级21 例，3级8 例，收缩期高血压7 例。伴发缺血性心脏病6 例，心律失常2 例，贫血19 例。术后病理检查均为子宫平滑肌瘤。

　　1.2 治疗和护理方法

　　1.2.1 术前治疗和护理

　　住院期间应向患者介绍疾病的相关知识和手术的有关注意事项，解除患者思想顾虑。给患者创造一个舒适安静的休息环境，使其配合治疗。治疗高血压可口服卡托普利，每次25 mg，每日2次。定时监测血压，进行心电图监测，了解心功能状态，同时治疗其他并发症，贫血患者治疗贫血，必要时输全血。控制血压平稳3 d后，心功能基本符合手术指征时方可手术。

　　1.2.2 术中监测

　　所有患者在治疗血压平稳3 d后，其他并发症符合手术指证时方可进行手术。术式采用硬膜外麻醉(或全麻)，下腹旁正中切口施行子宫全切除术。有部分患者手术当日思想紧张，会引起晨间血压升高，此时应安慰患者，以解除紧张状态。术中由于操作的刺激，机体会产生应激反应，引起血压升高;如血压升高超过基础血压的25%～30%时即用硝酸甘油，开始剂量1 μg·kg-1·min-1，最多3～6 μg·kg-1·min-1。

　　1.2.3 术后护理

　　妇科术后常规护理，第2 天即可口服降压药。术后持续心电监护，预防严重的心脏并发症;注意观察各肢体导联的接触情况，防止接触不良等因素导致的心脏观察指标。患者下床活动时，必须由专人看护，预防体位性低血压。指导患者出院后高血压的治疗、注意事项和手术后的康复。

　　1.2.4 健康教育

　　高血压患者的健康教育是十分必要的。该组病例中52%的患者在住院前不知道病情，因此应对患者进行高血压知识的传授、饮食管理的教育、合理用药的指导、运动疗法以及心理指导[2]。

　　2 结 果

　　手术前治疗4～11 d，住院12～22 d。无围手术期死亡病例，无一例发生其他术后并发症。

　　3 讨 论

　　翟瑞芳[3]认为高血压与子宫肌瘤有显著相关性，可能会增加子宫肌瘤患病的危险性。子宫肌瘤的治疗首选手术。对于个别高血压病例，只要不伴有严重的心脑血管疾病，降压治疗能达到满意的效果，即可手术治疗。从该组病例可以看出，治疗效果是理想的，无围手术期死亡病例，近期疗效也较满意。

　　在阳城县，恶性肿瘤合并高血压病例并不少见[4]，而多数病例对高血压相关知识知道甚少，个别病例未出现其他并发症，不采取治疗手段。如该组病例中52%的患者在住院时明确诊断，多数患者因贫血就诊而忽视高血压。因此，应向患者宣传高血压的基本知识、治疗方法和预防措施，使患者树立战胜疾病的信心，让他们认识健康掌握在自己手中。保持健康的心态，改变不良的生活习惯，用正确的治疗方法治疗疾病，才是提高生活质量的保证。使患者明白出院后如不按时服用降压药会影响降压效果，因此，加强出院时的用药指导十分必要，并嘱定时门诊复查，以了解治疗效果。

　　该组资料结果提示：采取术前正规治疗高血压病和并发症，扩大了手术治疗的范围，提高了近期疗效及患者生活质量。

　　【参考文献】

　　[1]全国肿瘤防治研究办公室，全国肿瘤登记中心，卫生部疾病预防控制局.中国肿瘤登记年报[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：147-149.〖1〗

　　[2]崔晓芳，韩世范.高血压病人的健康教育[J].家庭护士，2008，6(7)：1 798-1 800.〖1〗

　　[3]翟瑞芳.高血压与子宫肌瘤相关性的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，25(12)：1 476-1 477.〖1〗

　　[4]许学斌，刘宽荣.高血压食管贲门癌患者围术期管理[J].基层医学论坛，2008，12(9)：779-780.