健康教育对提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量

　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;健康教育;生活质量;肺功能

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流受限特征的肺部疾病[1]。仅依赖急性发作期的临床治疗和护理，无法达到长期稳定控制疾病的作用，在病程缓解期进行持续、针对性的健康教育对延缓病情的发展，提高患者生活质量及生存率非常重要。2007年3月—2008年3月对入选的72 例患者进行常规的治疗和护理，出院后，对实验组36 例患者进行针对性的教育，有效改善了患者的肺功能，提高了生活质量，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择住院的COPD患者72 例，均符合中华医学会COPD诊治标准，病程5～20年，排除重症COPD、自理能力太差、语言障碍及并存其他影响生活质量的患者，按患者就诊编号，将单号列为实验组(36 例)，双号例为对照组(36 例)，实验组中男26 例，女10 例，平均年龄(71±10) 岁;对照组中男30 例，女6 例，平均年龄(69±13) 岁。两组患者性别构成、年龄、文化程度、病情及病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　两组患者均接受常规的治疗和护理，实验组患者出院后接受具体的具有针对性的健康指导。健康教育内容：指导患者家属了解COPD治疗的要点;宣传COPD的相关知识，包括COPD的病因、预防、治疗，识别并发症的先兆，以提高对COPD的认识程度;讲解心理情绪对COPD的影响，针对患者的烦恼和苦闷加以正确疏导，同时优化社会支持网络，与家属沟通，及时给予情感上的支持和经济上的帮助，传授放松技巧，增强患者心理应对策略;改变患者的不良生活习惯，使其了解戒除烟酒对治疗COPD的重要性。嘱患者坚持服药，保证室内空气清新，有适宜的温湿度，持续低流量吸氧(1～3 L/min)。强调疾病缓解期坚持进行康复锻炼。

　　1.3 统计学方法

　　所有数据均采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，数据指标以±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 生活质量评估(见表1)

　　2.2 肺功能测定(见表2)表1 两组患者生活质量评估比较 表2 两组患者肺功能指标的比较

　　3 讨 论

　　COPD是一种不完全可逆的、进行性发展的慢性肺部疾病，尚无治愈的药物和方法，事实上，现有的药物与治疗方法都不能阻止COPD患者肺功能下降的趋势[2]，同时由于慢性缺氧，导致患者生活质量的显著下降，使得患者无论在生理还是在心理上，均需要他人的指导和帮助，而我国由于人们的意识及卫生资源的限制，对COPD患者的康复及社区护理尚未开展，即使开展也普遍存在不系统、不完善等诸多问题，因此，由专业的护理人员对COPD患者行连续、针对性的健康教育，以减缓患者肺功能下降、减少复发率，提高生活质量，显得尤为重要。

　　呼吸功能训练和耐力训练能明显改善COPD患者的肺通气和氧合功能，其机制在于缩唇、腹式呼吸可延缓呼气流速，延长呼气、吸气时间，减慢呼吸频率，使支气管内压增加3～5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，传至小气道，便于肺泡内气体交换，避免小气道过早关闭，减少残气量，改善肺泡有效通气量。同时可降低呼吸肌频繁收缩对氧合能量的需求。而耐力训练使机体利用氧的效率提高，动静脉氧差加大，提高了机体的能量储备，同时耐力训练还使肌体的无氧阈值提高，机体可以耐受更高强度的运动。通过对COPD患者的健康指导，使患者能自觉坚持锻炼，从而改善患者的通气功能和全身状况，提高了生活质量。

　　【参考文献】

　　[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：57.〖1〗

　　[2]肖耀来，李合友，林勇，等.慢性阻塞性肺疾病患者危险因素分析[J].中国行为医学科学，2005，14：786787