基层医院护理工作中存在的问题及对策研究

　　基层医院护理工作水平直接影响着基层医疗卫生事业的健康发展，提升基层医院的护理工作水平已经成为业界所面临的重要课题。然而，当前我国基层医院护理工作还存在着护理队伍整体素质有待提高;基层医院护理管理水平不高;护理人员工作的积极性不高等问题。本文在综合分析的基础上，针对性的提出解决措施以期推动我国基层医院护理工作水平的进一步提升。

　　随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理工作在提升基层医院医疗水平和服务质量方面发挥着越来越重要的作用。护理工作日益成为衡量医院服务水平的重要指标，尤其是在基层护理工作由“以疾病为中心，以病人为中心”的护理工作模式转向“预防、保健，以人的健康为中心”的护理模式之后，提升基层医院护理水平成为业界所面临的重要课题。近年来国家不断加大对基础医疗设施的建设，基层医疗卫生环境发生了深刻的变化。然而，与基础设施建设发展不相符的是基层医院的护理水平出现了发展滞后的情况，已经妨碍了我国基层医疗卫生事业的健康发展。

　　一、基层医院护理工作中存在的问题

　　1、护理队伍整体素质有待提高

　　基层医院护理队伍整体素质不高体现在诸多方面。首先，就数量上而言。由于基层医院工作环境差、薪资水平低等原因，难以吸引众多医护人员加入，进而造成大部分基层卫生院达不到国家规定的病房床位与病房护士比1：0.4的标准编制。人员队伍数量不足造成了基层卫生院运转不畅，严重迟滞了基层卫生院医护水平的整体提升。其次，就质量上而言。同时是受到工作环境和薪资待遇等问题的困扰，基层卫生院很难吸引具有高学历、高技能的专业医护人员加入，尤其是对那些受过全面系统的本科教育的护理学院毕业生而言，他们大多选择经济较为发达的城市地区参加工作，甚至连专科生在基层卫生院中的比例都不是很高。无法吸引高素质人才加入到基层医院医护队伍当中，不利于基层医院护理事业的长远发展。

　　2、基层医院护理管理水平不高

　　当前，我国基层医院护理管理缺乏规范性，相关的规则制度建设跟不上时代发展的要求，制度落实不彻底，组织管理不够优化。在人员管理上，护理人员的招聘、选拔缺乏系统的制度规范，优秀的护理人员多被选拔至上级医院，造成基层卫生院人才流失严重，不利于其长期发展。相关岗位护理人员配备不合理，一些临床科室虽季节变化病患人数会有所浮动，而此时缺乏灵活、机动的人员配置方案，或是人员短缺、或是人员过多的现象时有发生。其次，在护理设施设备的管理上，由于基层卫生院的医疗资源有限，政府财政拨款多用于上级医院医疗设备的配置，或基层医院其他医疗设备的配置，对于护理设施、设备关注度不高，财政投入力度不大，造成设施、设备陈旧、落后，难以应对临床治疗工作水平的不断提升。最后，在业务管理上，基层护理人员的主要工作多集中在临床技能操作方面，加之，基层卫生院护理人员数量相对短缺，使得护理人员在相关理论知识的学习上出现了松懈。另外，基层医院对于护理人员的业务技能培训和理论知识学习不够重视，使得护理临床及管理观念都较为陈旧，业务水平能力不足，对于疑难护理问题的解决能力不够，当遇到急危重症的时候不能进行有效的处理和抢救。

　　3、护理人员工作的积极性不高

　　基层医院护理人员工作的积极性是影响基层医院护理水平提升的重要因素，然而从当前整体环境上看，基层卫生院的护理人员工作积极性不是很高。由于护理人员工作压力大，还要与同院的医生享受差别待遇，使得其心理失衡，丧失了工作的积极性。在编制上很多基层护理人员大多是合同工，不享有事业单位编制，不利于稳定其工作情绪，影响了护理队伍的稳定性。二是，由于护理人员晋升渠道相对狭小，参加进修、培训的机会也比较匮乏，加之，医院对护理人员的重视程度不够，使得其缺乏长远的职业规划，降低了工作的积极性。三是，护理行业工资水平相对于其它行业而言较低，尤其是对在基层医院的医护人员来说更是收入稀薄，而在低收入的情况下工作的积极性是很难调动的。

　　二、基层医院护理工作中存在问题的解决措施

　　1、着力提高护理人员的整体素质

　　提高基层医护护理人员的素质要从多个方面入手，首先，加强对护理队伍的人力资源管理，结合基层医院的结构特点，对现有的人员队伍进行合理的配置，根据工作量和工作难度，合理调配护理人员，优化人力资源的利用效率。其次，要加强对护理人员的业务培训。建立健全护理人员培训制度，及时更新护理人员的业务技能、护理理念、工作方法等，使其不断学习紧跟时代发展步伐。同时，还要加强对护理人员的职业道德教育，努力提升护理人员的道德素质，开展医德医风讲座和交流，是护理人员切实树立起为民服务的宗旨和精神。最后，建立健全护士长制度，充分发挥护士长的管理规范作用，通过竞争上岗提升护士长的管理水平，进而带动基层医院护理人员的整体素质的提升。

　　2、进一步完善基层医院护理管理工作

　　完善基层医院护理管理工作首先要建立健全各项规章制度，通过制度建设带动医护水平的整体提升。制定科学、合理的护理工作流程和排班制度，协调护理人员工作休息时间，提高工作效率;建立健全护理人员培训制度，定期、不定期的开展技能培训和理论学习，将对护理人员的培训工作制度化、规范化;健全护理人员的考核制度，明确不同岗位护理人员的职责分工，强化护理人员的操作规范，定期对护理人员的业务技能和理论知识学习情况进行综合考评;积极改进基层医院护理设施、设备的管理模式，加强对护理设施、设备的资金投入力度，引进先进的护理设备，改善基层医院护理硬件环境。

　　3、努力提高护理人员工作积极性

　　提高护理人员工作积极性首先要提高其薪资待遇，没有比物资刺激更能够调动人积极性的了。全面提升基层医院护理人员的工资水平和弹性空间，设置各种激烈机制，拓宽护理人员的晋升渠道，增加护理人员进修、培训的机会和名额，消除对护理人员的差别待遇，努力做大公平公正、同工同酬。进一步扩大护士的编制名额，通过将护理人员纳入到体制范围内，消除其社会地位和薪资待遇上的失衡心态，从而提升工作的积极性。

　　作者：张丽美 来源：健康之路(医药研究) 2016年5期