人性化护理与整体护理的护理工作新观念

　　随着医学发展和健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求，人性化服务和整体护理已逐渐成为临床医护领域中的一种普遍观念[1]。人性化护理与整体护理的实施在深层次上唤起了整个医疗服务系统的改革。在我国全面建设和谐社会的新形势下，如何适应新的护理需求，推进人性化护理和整体护理的广泛实施，是医疗机构管理者及护理工作者都面临的新课题。本文简要讨论了这2种服务理念的基本内容，特别讨论了整体护理实施所需具备的可能条件。

　　1人性化护理

　　人性化护理强调尊重患者的个性，常常换位思考，把爱心、耐心、细心、关心体现到对患者具体的关怀照顾行为中去。其一般原则主要体现在：给予尊重、倾听诉说、确保隐私、悉心照料、树立信心等方面。强调通过护理人员自身综合素质的提高来达到护理质量的提升。

　　第一，所谓尊重就是无论患者意识是否清醒，均应给予应有的尊重。例如，如果碰到烦躁不安或不配合治疗的患者，为免伤自尊，应严禁训斥，耐心劝解，或以家属协助。再如，与患者交流时应根据其年龄、身份、职务等选择合适的称谓。第二，所谓倾听就是要耐心倾听患者的诉说，认真答疑解惑，虚心听取患者意见或接受其批评，尊重其选择。第三，对于可能涉及个人隐私的检查或治疗项目，应尽量在专门的治疗室进行或使用屏风等遮挡，避免将患者过多暴露于其他病患之前，也不能私下或在其他患者前议论患者病情；在护理教学实习中，如确实需要患者配合，应事先同患者及其家属沟通，征得其同意，方可实施。第四，如果患者日常生活不能自理，而家属又不在身边时，当值护士应主动照顾其生活起居，如帮患者翻身、按摩、打饭等；同时及时与患者家属取得联系，解决问题。第五，如果遇到意志消沉、情绪低落，对治疗丧失信心的重症患者，应在其家属的配合下，通过治疗

　　成功的病例帮助患者树立战胜疾病的信心，唤起其求生的本能[1]。

　　2整体护理

　　整体护理是以患者为中心，以护理程序为基础，对患者实施全身心的优质服务的过程。根据这一理念，护理工作将患者放第一位，从而使护理人员从思维方法到工作方式均发生科学的、主动的、创造性的变化，以便从生理、心理、社会、精神及文化等方面对患者实施护患互动的全方位护理。在本理念的指导下，护理人员不仅是患者的照顾者，更重要的是患者的教育者、咨询者及健康的管理者。整体护理不但要求护理人员综合素质的提高，而且强调国家科学的护理教育体系、医疗机构完善的管理体系和支持体系[2]。

　　就护理教育体系和高层次护理人员的培养来说，国家应在护理教育领域普及大专和本科教育，开设硕士、博士教育。根据国际护理教育的最新成果和实践，以护理程序为框架，注重护理学科和基础医学，也注重与社会人文学科知识的结合，每3~5年组织相关人员更新1次护理教材。在护理教育过程中应始终将护理程序贯穿于教育全过程，实验室配备先进而齐全的实验设施，采用课堂理论教学、实验室模拟病房情境教学和临床实践教学“三位一体”的授课模式，把基础护理技术与满足患者需要、解决患者问题有机地结合起来，最终培养出具有较强的分析和解决问题能力、自学能力、评价能力的高层次专业护理人员，以适应我国整体护理发展的需要。

　　在医疗机构方面，医院可以运用护理程序原理设计出形式多样的护理表格、护理计划单及交班记录评估卡等为整体护理提供便利。鼓励护士通过各种途径与患者沟通，掌握患者的各项信息和资料，做好交班记录，随时评估记录患者情况，及时修改护理计划，从而及时、系统、层次分明地把握患者要点问题，系统地反映患者情况，有的放矢地提出护理问题，恰当地作出护理诊断，科学地制定护理目标和护理措施，最后进行护理效果评价[3]。

　　此外，合理的人员配置和护理人员分级制度对整体护理的实施也至关重要。在这方面可参照国外做法，将护理人员分为注册护士、实用护士、护理员、病房秘书等几个工种。注册护士负责患者的治疗和护理，随医生查房，汇报病情，执行各项技术操作和专科护理，制定护理计划，对患者实施整体护理。实用护士（经技术学校短期培训并考试合格）在注册护士指导下，负责接送患者手术、检查，帮助患者翻身、进行功能锻炼等。护理员主要负责患者生活护理和保证患者安全。秘书则负责病房文书工作和对外联络工作。这样对各级护理人员进行合理配备，使之各尽其职，即可为整体护理工作的良好开展提供有力的人力资源保障[4]。

　　最后，医疗机构应逐步完善自身的支持系统，以便为整体护理提供宽松的环境。如药房每天由药剂师配好各种药品（包括静脉滴注）送到病房，各种标本、预约单等通过专用通道送到各部门，各种检查结果通过电脑传送到各病房；营养餐、食品、医疗用品和生活用品等，均由后勤部门送到病房；建立完备的患者传呼系统（如床头、卫生间、休息间、接待室、走廊均设传呼铃）；医疗文件如病历、医嘱、各种检验报告、病程记录和护理计划等均在电脑上执行，以便医护人员随时查阅患者资料阅室。

　　3结语

　　人性化护理和整体护理都是近年来提出的护理新观念，其共同点在于均以患者为中心。相比较而言，前者主要强调护理人员个体与患者接触时应当遵循的一般原则，实施起来相对要容易一些；而后者则着重强调护理人员和医疗机构如何作为一个整体而发挥作用，基于目前大部分医疗机构的状况，其实施仍有一定困难。由于整体护理是在更高层次上实施的全方位的护理，因此如何结合人性化护理观念，全面推动整体护理的发展，仍是值得护理从业人员进一步深入研究的问题。作者：李晶，李玲玲，本文来自《上海护理》杂志