病毒性心肌炎的临床护理

　　病毒性心肌炎是指由各种病毒引起的心肌急性或慢性炎症。最常见的是呼吸道病毒和肠道病毒。如柯萨奇病毒B。早期病毒直接侵犯心肌为主，同时存在免疫反应的因素。本病好发于儿童及青壮年，以20－30岁多见，男多于女。患者常于起病前1－4周有过上呼吸道感染或胃肠道感染。我院内科于2003年10月至2004年5月共收治10例病毒性心肌炎病人，经积极的治疗和护理，10例患者均已康复出院。现将病床观察护理体会报告如下：

　　1.临床资料

　　10例患者（男7例，女3例），年龄20－32岁。7例患者曾于1－4周前不同程度地患过感冒，其中2例患者入院时体温38.5℃。3例患者于2周前胃肠道感染过。近期均感全身软弱无力，心悸气短，心前区不适来院就诊。心电图显示有5例患者肢导联ST段压低、T波平坦双相或倒置。3例I度房室传导阻滞。2例患者心律失常，出现室性早搏。心脏彩超显示心肌受损。

　　2.治疗

　　急性期的治疗主要是控制感染，改善心肌营养及代谢，促进心肌修复，有房室传导阻滞者，及时使用肾上腺皮质激素，并随时准备使用起搏器治疗。

　　3.结果

　　10例患者均已出院。经过随访，有8例均已恢复工作，无任何不适。2例患者偶尔有早搏，但不影响工作。

　　护理体会：

　　1.卧床休息。急性期患者应绝对卧床，可有效的控制病情发展，待急性期症状控制后或心电图恢复正常后，才可逐渐增加活动量。日常生活由护理人员协助完成。

　　2.观察病情。严密监测病人的心率、血压、呼吸及症状的改变，发现其心功能不全时，即刻通知医生进行抢救。对有心律不齐者应做心电图监测，并随时记录心电图的变化，准备好电除颤及心脏起搏器。

　　3.心理护理。由于青壮年患者平时身体好，活动量大。此时依病情绝对卧床休息，多数患者不能接受。有的患者没有认识到病情的严重性，不能很好地配合治疗，以为在医院住几天即可，不能安心养病。也有的患者过分关心自己的病情，整天问这问那，忧心重重，认为自己从此得了心脏病，心理负担特别重。针对病人这些思想心理问题，护理人员应及时与病人进行沟通，讲解有关病毒性心肌炎发病到痊愈的过程，以解除其思想负担，积极配合治疗、检查。增强其战胜疾病的信心。必要时安排他们住同一病室，以便病友之间进行交流。创造一个良好的住院治疗环境。

　　4.饮食护理。由于心肌炎患者大部分是青壮年，因此，能进食者应鼓励其进易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食。但要循序渐近以不加重心肌负担为宜，以促进心肌细胞的修复。

　　5.保健教育。应告诉病人平时注意防寒保暖，适时增减衣物，预防感冒，平时进行体育活动，增强防病抗寒的能力。作者：杨翠芹，本文来自《中国临床护理》杂志