眼外伤的护理体会

　　【摘要】目的：探讨眼外伤的临床急救和护理。方法：对65例不同原因、不同部位、不同程度眼外伤患者进行临床急救和护理，观察患者的治疗效果和护理体会。结果：65例患者病情都得到有效地控制，经过精心的治疗和护理，患者得以康复出院。结论：眼是人体一个非常重要的器官，眼外伤的急救处理要求分秒必争，处理得当，护理精心。现将护理体会总结如下。

　　作者：牛瑞霞

　　【关键词】眼外伤；护理

　　眼是人体的暴露器官，眼部组织结构精细，生理功能复杂，一旦受伤，容易造成严重后果，甚至丧失视力。眼球或其附属器官因受外来的机械性、物理性或化学性伤害，发生各种病理性改变而损害其正常功能者，称为眼外伤。眼外伤有较多的并发症：如眼内炎症、感染、眼内增殖性改变等，可加重视功能的威胁和延迟恢复。眼外伤不论是生产劳动或日常生活中都易发生，它是眼科常见的急诊性疾病，因此加强眼外伤的防治和护理具有重要意义。

　　1临床资料

　　65例眼外伤患者均来自本科2008年1月至2010年12月收治的65例住院患者，其中男37例，女28例；年龄3～73岁，其中单眼外伤59例，双眼外伤6例；常见致伤原因为鞭炮、玩具子弹、树叶、金属、玻璃、石块、酸碱等。

　　2眼外伤的急救

　　眼外伤分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤根据损伤的性质分为钝器伤、锐器伤和异物伤。根据损伤的后果分为穿孔性伤、非穿孔伤；非机械性眼外伤可分为化学性眼外伤和物理性眼外伤。根据外伤患者的全身情况来评价外伤的严重程度是至关重要的。在处理外伤的患者时，应将全身生命稳定性放在首位。待患者的全身情况稳定后，再行眼附属器外伤的处理〔1〕。眼外伤多为意外伤害，患者多伴有紧张、焦虑、烦躁、悲观，难以接受，急需解除痛苦。因此应立即配合医生做好处理准备，及时对症处理。多关心安慰患者，根据病情介绍眼外伤的急救和注意事项，取得患者的积极配合〔2〕。

　　2.1非机械性眼外伤的急救处理

　　非机械性眼外伤是指因酸、碱等化学物质引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤。

　　2.1.1对眼化学伤者必须立即区分致伤原因，争分夺秒彻底冲洗结膜囊，选择具有中和性质的冲洗液进行彻底冲洗，如生理盐水充分冲洗，以清除可能存留在结膜囊的固体物质。遵医嘱应用抗生素，预防继发感染。每日换药时用玻璃棒分离结膜囊，并涂大量抗生素眼膏，以防睑球粘连〔3〕。

　　2.1.2如为眼睑热灼伤，遵医嘱急性期用人工泪液经常润滑眼球，在睡觉时涂润滑性眼膏，若伴有角膜和结膜损伤，涂合适的抗生素眼膏。

　　2.2机械性眼外伤的急救处理

　　2.2.1对眼球表面（结膜与角膜）异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜浅层异物者，在裂隙灯下或手术室取出。角膜深层异物一般在手术室取出。如为外伤引起的多发性异物，往往异物细小且多，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏或结膜下注射抗生素后包扎，勿用力揉眼。密切随访。

　　2.2.2眼内异物取出术前作好心理护理以及各种术前准备，全面了解患者病情，做好解释安慰工作，减轻焦虑及紧张情绪。观察视力、眼压及眼球创口大小和部位，发现异常及时报告医生处理。术后要及时嘱患者不要用力挤眼，尽可能地避免头部震动，避免用力咳嗽，必要时给予镇咳药。注意观察全身及眼部情况，敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等，如患者反映头痛、术眼疼痛等，应及时报告医生，是否有眼压增高或术后感染。遵医嘱全身及局部使用抗生素，预防交感性眼炎的发生。

　　2.2.3对眼睑挫伤首先严密观察生命体征，注意有无颅脑损伤的全身症状。做眼科常规检查了解视功能情况。眼睑挫伤伴有血肿者，受伤24h内冷敷，1～2d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。

　　2.2.4若为眼睑撕裂伤，根据伤口情况酌情处理。若伤口平行于眼睑或伤口未睁开，可不必缝合，局部消毒后覆盖患眼，数日后即可愈合。若伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，用细线仔细对齐缝合。

　　2.2.5对眼球破裂伤及角膜穿通伤的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、缝合伤口恢复眼球的完整性，防止感染和并发症。尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。遵医嘱全身及局部应用抗生素、破伤风抗毒素及止血药物。对视功能及眼球外形恢复无望需行眼球摘除术者，做好心理护理。

　　3健康指导

　　3.1指导患者及家属正确的滴眼药水及涂眼药膏的方法。遵医嘱用药并告知用药注意事项。

　　3.2加强安全教育，宣传眼外伤的危害，让儿童懂得保护眼睛的重要性，增强自我防护意识，禁止儿童玩弄危险玩具枪、子弹及锐利的物品，禁止燃放危险的烟花爆竹。一旦眼睛受到外伤，一定要冷静处理。化学物品溅入眼睛后，应该就地立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗，如果不及时处理，等到医院再治疗，往往眼睛可能已经受到严重烧伤，给治疗带来很大的困难。其他受伤者应该立即用干净物品遮盖伤眼并立即就医，千万不要揉眼睛或者试图把异物从眼中取出。

　　3.3穿孔性眼外伤可引起对侧眼发生交感性眼炎，多见伤后3～8周内，可潜伏数十年。因此应注意健眼视力变化，出现原因不明视力下降、充血、疼痛应立即检查，告知眼外伤可能出现的并发症及处理办法，定期复查，不适随诊。本文来自《中华眼外伤职业眼病》杂志