口腔颌面外科人性化护理探析

　　摘要：在我科就诊的50例口腔患者，口腔疾病之所以都得了很好的恢复，是因为在治疗过程中我科选用生理盐水、复方氯已定含漱液等进行日常口腔的清洁，并对张口受限的患者进行口腔吊瓶冲洗，而且我们还针对患者的不同情况使用了不同的护理方式。这就是我们为什么要探讨人性化护理在口腔颌面外科临床护理工作中的应用，因为它有利于口腔生理功能的恢复，有利于并发症的预防发生，有利于对患者的治疗。

　　关键词：口腔颌面外科；人性化；护理

　　0.引言

　　口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌。其中最常见的是舌癌。口腔癌术后引起的口腔颌面部组织缺损，极大的影响患者的面部美观及吞咽、语言等功能。手术的技巧是治疗成功的关键因素，而科学、严密、细致的术前、术后护理，特别是对移植皮瓣的观察及护理，是保证手术成功不可缺少的环节，针对患者的基本情况，我们会从患者的角度出发采取针对性的人性化护理方式，对患者的病症进行条理性的有效护理，进一步的缩短康复时间，提高患者的康复效率，并且使患者感受到护理人员的亲切。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择50例在我院口腔科接受颌面部手术的患者，肿瘤发生部位：舌癌12例，口底癌18例，下颌牙龈癌12例，舌下腺癌8例。随机分为研究组和对照组各50例，年龄分别在25岁～60岁。研究组：男25例，女25例，平均年龄为39.4±4.2岁；对照组：男26例，女24例，平均年龄为38.4±2.3岁。2组皆于2013.1-2011.2在口腔科治疗。2组基本情况比较差异不显著（P>0.05）。随访6―12个月，面部美观，功能满意。

　　1.2方法

　　研究组：常规护理辅以人性化护理；对照组：常规护理。

　　1.3人性化护理

　　1.3.1术前护理。做好心理护理，给予情感支持。口腔癌患者多有焦虑、烦躁、恐惧和绝望等不良反应。护士应帮助患者分析研究手术的可行性、必要性，明确手术是唯一有效的治疗手段，打消患者的疑虑，积极向患者及家属做好健康宣教，介绍疾病的相关知识。术前应向患者及家属详细说明手术的全过程及术前、术后配合治疗的重要性。

　　1.3.2心理支持。为了帮助患者减轻疼痛，克服焦虑紧张等的不良情绪，我们可以通过多种适宜的方法，与患者充分的沟通和交流，要不断的鼓励患者使患者保持积极向上的的心态，让其放松心情看到希望。减轻患者的心理负担，以便消除患者对手术的恐惧和焦虑。

　　1.3.3术前准备（1）协助术前检查，做好患者术前准备：进行全面、细致的体格检查，对高龄患者积极治疗伴随疾病，营养状况差者加强营养，以增加机体抵抗力和对手术的耐受力。术前8小时禁食禁饮，保持病区安静以保证睡眠质量，遵医嘱术前留置胃管及导尿管。（2）保持口腔清洁，术前进行漱口。（3）做好皮肤准备：术前一天做好供皮区及手术区域皮肤准备，选择外观正常、无疤痕、质地柔软的前臂皮肤作为供皮区域。（4）病房环境的准备：准备好安静适宜的室内环境，室温保持在20°C左右，并做好病房卫生，备好心电监护仪，吸痰器和氧气等。（5）表达方式的训练：患者术后不能用语言表达意愿，备好纸笔、垫板以便术后利用书写形式表达自己的意愿，对无文化的患者掌握几个简单的手势，也可制造手语图标挂在病房，让患者和护士同时掌握更为方便。

　　1.3.4术后护理。一是严密监测生命体征：采取全自动心电监护仪监护患者心率、心电图、血压、血氧饱和度和呼吸等。同时观察尿量的变化，如血压低、尿少应及时报告医生处理，发现异常情况及时报告医师。保持负压引流通畅和伤口敷料干燥。观察舌体、口底、下颈肿胀情况，并做好记录。二是保持正确体位：术后全麻未清醒应去枕平卧、头偏向健侧、避免口腔内分泌物侵蚀创面，并利于及时消除分泌物，防止气道阻塞。完全清醒后应取斜坡位，有利于呼吸，减少呼吸苦难，也利于头、颈部静脉回流，减轻手术部位水肿。对于实施皮瓣移植修复的患者应取平卧位，头部应适当制动、防止运动过度引起血管受压或张力过大，保证皮瓣血运，利于创面愈合。供皮区应用无菌敷料包扎，注意伤口有无渗血。术后5天防止患者活动，5天后行功能锻炼。术后一周根据患者全身及伤口愈合情况让患者逐渐下床活动。

　　1.3.5引流管的护理。由于手术创面大，加之皮瓣移植后不主张用止血药，反而要用血管扩张药物，故术后渗血、渗液较多。颈部负压引流相当重要。术后第一天较多。2―3天引流液逐渐减少。24小时引流量超过300ML以上，颜色鲜红，应警惕活动性出血。术后3-4天引流量少于20-30ML，即可遵医嘱拔除引流管。

　　1.3.6口腔护理。吞咽和分泌物潴留是引起吻合口感染的因素之一。口腔术后自洁作用差，抵抗力下降，应每天进行口腔护理。用生理盐水棉球擦洗口腔或进行口腔吊瓶冲洗，每日两次。术后一周内行雾化吸入，利于痰液稀释咳出，减轻伤口水肿，应予每日2次吸入。

　　2结果

　　在经过人性化的口腔护理过程中，50例患者都取得了治愈，并对护理人员的工作做出了肯定，给予了好评。患者的口腔清理工作非常理想，48例患者的口腔内没有出现创口感染情况，2例患者的创口略显轻微的感染，但在与护理人员的及时沟通后，经过安排再次治疗和清理后，均已治愈。其中45例具有过往治疗病史的患者对本次的护理工作进行了充分肯定。在回访的过程中，50例患者都对人性化护理表示了肯定。

　　3.结语

　　综上所述，为了增强患者的治疗效果，提高患者对医护人员工作的满意程度，减少复诊率，和缩短患者的住院时间，提高患者的依从性，我们在口腔颌面手术中应辅以人性化护理。本文来自《中国口腔颌面外科》杂志