小儿气管异物原因分析及防护措施

【关键词】  儿童;气管异物;防护

小儿气管异物是临床常见的儿童意外伤害之一，因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全，在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因，促使异物吸入气管及支气管内，可出现呼吸窘迫甚至危及生命。 2006年3月至2009年6月共收治小儿气管异物66例，通过对致病原因进行分析，探讨有效的预防措施，以减少发生率。报告如下。

　　1 临床资料

　　本组66例，男46例，女20例;年龄1～3岁，异物存留时间最短1 h～15 d，一般1～5 d。有明显异物吸入史42例，其中哭闹时吸入30例，嬉笑时吸入12例。66例均于全麻支气管镜下取出异物，治愈出院。

　　2 原因分析

　　2.1 生理解剖特点 小儿由于牙齿发育不完善，不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，且小儿咽喉反射又不健全，容易将异物吸入气道而形成气管、支气管异物。由于小儿气管与食管交叉处的会厌软骨发育不成熟，功能不全，咽反射弱，一旦异物呛入，无法通过咳嗽反射咳出异物，导致异物吸入气管。

　　2.2 小儿心理发育特点 3岁以下小儿好奇心强，活泼好动，情绪又不稳，常易啼哭或欢笑，此期小儿无安全意识，在注意力分散

　　2.3 不良生活习惯 小儿喜欢抓食及口中含物，小儿进食时哭闹或嬉笑也可将食物吸入气道。

　　2.4 家长的安全意识 本组中由于家长缺乏相关知识，工作忙照顾孩子疏忽或物品放置位置不当50例，占65.8%。

　　3 预防措施

　　3.1 5岁以下小儿尽量不吃花生米、瓜子、玉米豆等小颗粒及其他带核的食物，如吃时一定有大人精心看管。服药片时最好将药片研细再服。教育孩子安静进食，避免哭啼进食。进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时误将异物吸入。

　　3.2 在小儿的活动范围内应避免存放小物品，幼儿可能吸入或吞下的物品，均不应作为玩具，防止发生意外。

　　3.3 改正口中含物的不良习惯。如发现小儿口内含物时，应婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。

　　3.4 针对适龄儿童及家长进行广泛的安全健康教育和卫生知识宣传，让家长及相关人员认识到其危害之大，认识到哪些食物和玩具是危险的，让他们了解小儿气管异物的常见原因及预防措施，培养科学、良好的生活习惯，以减少受伤的就会;发生意外时患儿家长应采取及时有效的措施。家长应让孩子保持安静，不要哭闹。如果孩子咳嗽，不要阻止，有时通过咳嗽可将异物咳出。但咳嗽时，家长不要拍打孩子背部，以免异物移位。进入呼吸道的异物切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下，应分秒必争尽快送入医院耳鼻咽喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。