幽闭恐怖症患者磁共振成像检查的心理护理

【关键词】  恐怖症；磁共振成像；心理护理

    本文回顾性分析2007年2月至2009年10月在我院行头部磁共振成像检查过程中发现的28例幽闭恐怖症患者的临床表现，心理疏导方法。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　28例均经2位临床医师诊断为幽闭恐怖症。其中男17例，女11例；平均年龄43岁。采用美国ge signa 1.5t超导型mri机。扫描机架中心扫描孔成桶形，直径70 cm,孔长170 cm,内设通风扇、照明灯，头颈扫描线圈架上放置棱镜。

　　1.2  心理治疗方法

　　1.2.1  检查前加强沟通:对患者进行科学的心理诱导，缓解紧张情绪，提高患者顺利完成检查的信心。 向患者讲解磁共振检查的环境、原理和扫描的大概时间，阐明磁共振检查的安全性，强调其无害性，使患者体会到医生、护士的关心和同情。在取得患者信任基础上，对他们讲明磁共振检查对进一步诊断和治疗的重要性和轻易放弃检查带来的后果，帮助患者回忆本身原有疾病所带来的痛苦,憧憬疾病去除后的快乐，使患者逐步克服恐惧心理，建立起完成检查的信心。

　　1.2.2  鼓励患者:对患者的每一次进步都要给予肯定，列举相似病例的成功经验，鼓励其树立战胜困难的信心。

　　1.2.3  使患者多接近磁体:让患者观察其他患者的检查全过程，教会患者如何分散注意力。在检查中用棉球做耳塞，可以减少噪音，也可用音乐耳塞分散注意力。嘱患者双眼闭合，以免看见扫描孔，产生压抑感。在检查时允许患者家属或朋友的陪伴，有的患者还需要抓住他的手或抚摸着他，增加具安全感。

　　1.2.4  检查序列安排先行t1wi扫描，再行t2wi扫描。

　　1.2.5  适当采取必要的镇静措施，病情较重的患者，可提前30 min口服安定5 mg，使患者情绪稳定。

　　1.2.6  检查中若发现患者症状严重,应及时中断检查,让其脱离检查环境。

　　1.3  观察指标 

　　观察患者的临床表现。

　　2  结果

　　患者在被送入扫描孔过程中或其后的检查过程中发病，表现为窒息感21例，呼吸困难20例,面色苍白15例,心悸12例,大汗淋漓6例，眩晕3例。26例经适当心理疏导顺利完成磁共振检查，图像质量可满足诊断要求，清晰的显示了病变。其中脑血管病16例，占位性病变4例，发育畸形1例，未见异常5例。其余2例因不能克服恐惧而终止检查。

　　3  讨论

    mri以其极佳的软组织分辨能力，多平面、多参数成像能力及功能和代谢成像能力，为了保证磁场的均匀性和足够的场强，mri设备的主磁体必须有足够的长度，扫描孔的空间也有限，因此光线暗淡,视野受限,加之噪音大、检查时间长等原因，使得部分患者在检查过程中发生幽闭恐怖症，不能耐受检查而影响疾病的诊断［1］。幽闭恐怖症是一种心理疾患，指进入狭小、黑暗、封闭的空间所表现出来的恐惧反应［2］。患者临床表现多种多样,轻者表现:压抑,胸闷,可坚持到检查完毕。重者:心慌,气短,呼吸困难,心情烦躁、恶心,不能坚持检查,并主动放弃检查［3］。

    针对幽闭恐怖症患者心理特点，检查前应尽量帮助患者熟悉检查环境和过程，要适当的与患者沟通，鼓励患者，树立战胜疾病的信心，令其认识到此项检查的安全性、必要性，认识到明确诊断疾病的意义，必要时给一些适度压力。本组28例通过以上措施进行心理疏导，26例顺利完成了检查。检查环境的改善和不同序列的排列对检查的成功也有重要影响。扫描机架上放棱镜，可以让病人看到磁孔外，可缓解其视觉受限产生的压迫感；用棉球做耳塞可减小噪音，配合舒缓、轻松的音乐可缓解患者的紧张情绪［4］；扫描时，先扫噪音频率较低的t1wi,再扫噪音较高的t2wi,让患者逐渐适应噪音变化等均有利于患者克服紧张情绪，逐步适应检查环境，从而配合完成预定的扫描过程。对于幽闭恐怖症较严重的患者，mri检查中，要密切观察患者表现，根据患者情况给予妥善处理，必要时终止检查，尽快使患者脱离扫描孔并做适当处理，不可硬性坚持。

【参考文献】
  　　1 方红，杨桦，祝红线，等. mri 检查中幽闭恐惧症的临床表现及心理护理. 护士进修杂志，2007，22：16941695.

　　2 王经天，龚家顺，杨红明，等. mri 检查幽闭恐惧症患者时的应对措施. 中国医学影像学杂志， 2010，18：8.

　　3 肖晔，高晓燕.在mri 检查中对严重幽闭恐惧症的预防与护理.护士进修杂志，2009，24：527.

　　4 任援，路春兰，孙文，等. 幽闭恐惧症患者行磁共振检查的心理护理. 医学影像学杂志，2009，19：1002.