综合心理干预对外阴白斑患者性生活的影响

【关键词】  综合心理干预；外阴白斑；性生活；影响

    外阴白斑是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。特殊部位的特殊病变致使外阴病变轻、临床疗效较好的外阴白斑患者亦面临焦虑、恐惧并出现负罪、病耻感等负性情绪。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　选择1996年1月至2008年6月到河北省张家口市第二医院首诊的外阴白斑患者112例，进行治疗并跟踪调查性生活质量。年龄28～52岁，平均年龄39岁。受教育程度，初中以下52例，高中38例，大专以上22例。随机分为对照组与干预组，每组56例。2组一般情况具有可比性。

　　1.2  方法 

　　对照组：进行常规门诊治疗3个月，病情稳定后进行跟踪调查性生活质量。干预组：进行常规门诊治疗的同时辅以综合心理干预：（1）采用亲和的态度和诊查手法，严谨恰当的措施，并对患者进行言语暗示：“外阴白斑”是普通的妇科疾病，经过积极治疗症状可以缓解，不会影响日常生活及性生活。消除患者的忧虑、抑郁。（2）邀请患者的丈夫陪诊，进行轻松式的家庭治疗，使患者及其丈夫对该疾病及患者愈后家庭有一个全面、全新的认识，让她们讲出自己的想法，摒弃患者心中的负罪、病耻感。（3）引导患者进行情绪的主动自我调节和深呼吸放松，深呼吸时注意力集中在腹部，开始缓慢悠长的呼吸，同时回忆一些积极愉快的事情，保持这种情感配合缓慢悠长的呼吸节奏，安静地享受这种感觉，持续30 min，每日1次。两者相互结合、相互促进，既调节了患者的情绪，又调节了患者的自主神经活动［1］，减轻患者的负性情绪，促进患者的身心健康，提高患者的性生活质量。3个月后病情稳定进行跟踪调查性生活质量。

　　1.3  统计学分析 

　　计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

    对照组性生活障碍32例，其中8例为硬化性苔藓所致阴道口挛缩，其余24例为心理障碍所致，占42.8%(24/56)。干预组性生活障碍14例，其中8例为硬化性苔藓所致阴道口挛缩，其余6例为心理障碍所致，占10.7%（6/56）。 综合心理干预后外阴白斑患者的性生活质量明显高于常规门诊治疗后外阴白斑患者的性生活质量（p<0.05）。

　　3  讨论

    外阴白斑根据病理分外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓及硬化性苔藓合并鳞状上皮增生。鳞状上皮增生外阴病损常呈对称性分布，局部皮肤呈暗红色、粉红色、白色、增厚似皮革不等、一般无萎缩或粘连，患者外阴瘙痒难忍。硬化性苔藓外因病损呈粉红色、象牙白色，进一步发展皮肤黏膜变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩且与包皮粘连，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，以致性交困难。

    外阴白斑患者以外阴奇痒为主要症状不分季节与昼夜，局部不同程度的皮肤黏膜色素减退，常有水肿、皲裂、及散在的浅表溃疡，癌变率2%［2］。就诊患者存在不同程度的焦虑、抑郁和恐惧，患者存在的心理压力主要来源于：（1）医护人员的语言、行为造成患者对疾病的认识不足，产生担忧、恐惧。（2）外阴奇痒、不适及夜间睡眠障碍造成的焦虑、抑郁、恐惧导致性恐惧。（3）担心丈夫看到自己外阴的不良形象及负罪、病耻感导致性冷淡。首诊医生应采取积极的综合心理干预，首先要与患者建立良好的医患关系，帮助患者消除对疾病的错误认识及恐惧情绪；再有请丈夫陪诊支持应对，帮助患者勇敢面对，来缓解精神紧张，促进生理功能恢复，维持身心健康；训练患者深呼吸放松，从呼吸运动影响个体心率变化，影响到心交感神经与迷走神经的运动调节，促进二者间的协调与平衡，以此来调节患者的情绪。

    综上所述，积极的综合心理干预成功地应用于外阴白斑患者，改善了她们的身心状况和性生活质量，有较好的临床应用价值。

【参考文献】
  　　1 hainsworth control and physiological importance of heart m，camm aj， rate ，ny：futura publ co inc，1995.319.

　　2　米梅艳，周莉.聚焦超声治疗外阴白斑60例疗效观察.河北医药，2009，31：1362.