38例糖尿病性白内障围手术期的护理

【关键词】  白内障，糖尿病性；围手术期；护理体会

    糖尿病性白内障是代谢障碍性白内障中最多见者，发生于较严重的糖尿患者。目前，手术仍然是治疗糖尿病性白内障的根本方法因此，对糖尿病性白内障患者围手术期进行精心的护理，给其正确的健康指导，是保证其良好恢复的关键。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　我院于2007年10月至2009年6月共收治糖尿病性白内障患者38例72眼，其中男24例45眼，女14例27眼；年龄66～78岁。入院时视力检查失明至0.2，空腹血糖值4.5～6.1 mmol/l 22例，6.4～11.2 mmol/l 16例。

　　1.2  方法与结果 

　　经积极采取措施后空腹血糖降至正常水平，患者分别在入院后3 d至1周内接受了白内障超声乳化+人工晶体植入术。术后空腹血糖均控制在4.3～6.1 mmol/l，视力检查达到0.6～1.0，视力均高于术前，伤口愈合良好，手术均取得满意的效果。

　　2  护理

　　2.1  术前护理 

　　（1）心理护理：部分患者因本身就有糖尿病史，对糖尿病的知识了解一些，以致担心术后伤口不能愈合，产生心理负担，护士要向患者讲解如果血糖控制在正常范围内，患者保持良好的心态，积极配合治疗，则不会影响伤口愈合，也不会出现伤口裂开，眼内出血等并发症，术后复明效果肯定，同时向患者介绍麻醉方式、手术方式及手术医生的高超医术，使患者消除顾虑，以良好的心态接受手术。www.lw881.com（2）血糖控制：嘱患者按医嘱服用降糖药物，不得随意停药或减量，并根据患者的血糖水平制定合理的进餐、活动计划，并监督患者完成，有陪护者要指导陪护人员共同完成监督患者的任务，以确保血糖控制在目标范围内，为手术提供良好的保障。（3）眼部准备：术前3 d滴氯霉素眼药水，每日3次，涂红霉素眼膏，每晚1次，剪除术眼眼睫毛，术前由专人负责散瞳，充分散大瞳孔至6～8 mm，以利于手术中各种操作的安全进行，术前30 min冲洗双眼泪道、结膜囊，以防术后感染。

　　2.2  术后护理 

　　(1)嘱患者安静卧床休息2 h，取仰卧位或健侧卧位，限制头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏，如有打喷嚏先兆时，可用手指按压人中，张大口做深呼吸以缓解，不用力挤眼，不揉按术眼，避免大声说笑，严禁突然翻身和坐起等，以防眼内出血、伤口裂开。(2)嘱患者进低糖、易消化、多纤维素、无刺激性的食物，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，以防便秘致眼压升高，影响伤口的愈合。保持情绪稳定，按医嘱应用降糖药物，将血糖控制在正常范围内。(3)嘱患者注意保持术眼敷料清洁干燥勿受潮，眼内勿进水，术后7 d之内勿洗脸，可用热毛巾轻轻擦拭脸部，以免洗脸水进入眼内引起感染。
　　
　　2.3  出院指导 

　　(1)注意休息，预防感冒，进无刺激性的糖尿病饮食，注意监测血糖变化。(2)注意用眼卫生，勿疲劳用眼，避免长时间看电视、看书、写字等。(3)按医嘱点眼药水，点眼药水前应洗净双手。(4)定期门诊复查，如出现术眼疼痛、充血、流泪、视力下降或异物感时及时回院复诊。

　　3  讨论

    糖尿病性白内障患者虽然全身疾病及术后并发症较多，但只要通过有计划、精心的护理及正确的健康指导，就能使患者很好的配合手术和治疗，并掌握术后自我护理方法，使手术取得满意的效果，患者生活质量得到很大提高。