手术室实行整体护理的体会
【关键词】 整体护理;手术室护理;护理评价研究
随着医疗护理观念的转变,以患者为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容,整体护理是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法[1]。我院手术室在工作中积极运用整体护理观念来指导工作,取得了很好的临床效果,报告如下。
1 术前整体护理
1.1 整体护理重视术前护理的重要性,使患者术前出现的心理波动得到有效控制,改善手术质量和效率[2]。手术前1 d下午巡回护士到病房对次日需手术的患者行术前探视。通过查阅病历、了解患者各项检查、生化检查结果、职业、文化背景及社会关系等。用图片或照片展示手术室的环境布局、麻醉机、监护仪、无影灯等。了解患者的药敏史、家族史、手术史及有无不良嗜好等。要求患者手术前常规禁食12 h,禁饮4~6 h,贵重物品、假牙等可由亲属或病房护士长保管,请不要带入手术室。告知患者手术前备皮及皮肤清洁的重要性,告知患者术前排空膀胱的重要性,注意询问女性患者的月经周期。向病房护士了解护理计划,向主管医生了解麻醉方法、手术步骤、手术体位及特殊器械等。
1.2 到患者床旁进行自我介绍,把术前访视卡送到患者及家属的手中,并解释术前准备及注意事项,了解患者的心理活动,改善患者的心理状态[3],解除对手术的顾虑和担心,针对提出的疑问做出解释,减轻其的思想负担。与患者谈话时,做到和蔼可亲,对不清楚、不明白的事情不要含糊回答。根据患者文化层次的不同,灵活掌握语言的沟通艺术,对于文化层次较低的患者,尽量用通俗易懂的语言或方言。对于文化层次较高的患者,尽量采用医学术语。
1.3 护士根据收集的资料和手术种类,预测手术中可能出现的护理问题,制定一套科学详细的手术室护理计划,为手术的顺利进行创造条件。器械护士将根据手术情况,熟悉手术步骤,了解解剖结构,备齐术中用物,迅速、正确、主动的传递器械,从始至终配合手术完成。
2 术中整体护理
2.1 提前调节室内温度至适宜的温度,以对待亲人的态度与患者打招呼,降最患者对手术间的陌生感迅速,同时保持环境安静,为其营造一个舒适的环境。待患者稳妥地躺在手术床上后,护士用几分钟时间专门与其进行心理沟通,让其感到自己是这里最重要的人,并简单介绍手术室的布局、现代化的仪器设备以及与麻醉配合的必要性,术中可能体验到的一些不适,如牵拉痛等存在的感觉与注意事项。建立静脉输液通道时,应告知患者可能感觉到轻微疼痛,但可以忍受,疼痛很快消失,保证患者精神上得以松弛,解除患者的恐惧心理。再次询问患者术前禁饮、禁食情况,防止意外发生。
2.2 护士以得当的方式协助麻醉医生安置体位,鼓励患者配合以取得最佳的麻醉效果。根据手术的性质和患者具体情况安置适当的体位,尽可能使患者舒适,同时要注意保护其的尊严和隐私,避免过分暴露。
2.3 在手术过程中,护士应尽可能陪在患者身边,随时注意病情,安慰患者。对清醒的患者,要掌握语言的艺术,明确不良的语言对患者产生的不良反应。如果术中患者出现不良的疾病信息,语言应谨慎,以免对其产生不良的刺激。如患者出现意外,应冷静处理,不可惊慌失措,要努力使患者保持良好的心理状态和情绪,顺利度过手术期。在术中,手术室护士不仅要保证术中需要的器械、敷料、药物万无一失,而且还要动态地管理患者,做好术中监测与常规护理,做好意外情况的预防、发现与抢救配合工作。保持输液通畅,做好术中特殊药物的应用和护理等。使其安全地耐受手术,并保障手术成功。
3 术后整体护理
按照整体护理理念[4],护理过程应延伸至术后病房内,患者回到病房后仍能得到手术护理人员的关怀、照护。术后除做好对患者保暖、伤口包扎等一般护理外,更重要的是做好患者的心理安慰工作。无论术中清醒,还是全麻中醒过来的患者,术后都渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。手术室护士要用亲切的语言进行安慰和鼓励。告诉其手术进行得很顺利,病灶已切除,只要术后配合治疗,就能很快康复。做好术后随访,了解手术、麻醉有无并发症,了解护理、治疗的情况。术后第2或第3天对患者进行探视,了解其术后切口疼痛、伤口愈合及有无感染等情况,了解患者有无因体位摆放而引起的神经肢体损伤,以及患者对手术室工作的满意度。术后回访的目的是取得围术期整体护理效果的反馈,积累工作经验并通过反馈指导今后的工作,使手术室的护理工作能做的更好。
4 讨论
通过一段时间整体护理的运行,笔者认识到手术室护理工作不能仅局限于单纯的手术配合,而应将整体化、人性化的观念融入到护理工作中,为服务对象提供全方位的护理[5],使手术室的各方面工作更规范,也让手术室护士转变了护理观念,体现了自我价值。
手术室整体护理不仅扩展了手术室护理活动的范围,还提高了护士的自身素质,通过术前访视,护士掌握了许多医学基础知识,对其的业务水平是一个很大的提高,从而增强了护理人员对知识的渴求和增强了竞争意识,促使护士自觉的学习,拓宽知识面,提高了全面的综合素质。通过对手术患者进行心理护理和术前指导,尊重患者的需求,有效地减轻患者紧张焦虑的程度,使其精神放松,情绪稳定,为主动配合手术做好准备,在心理上感到被关心和尊重。通过对自身素质的培养和提高,使手术室护士的整体素质得到提高,从而进一步提高了护理质量,提高了护理人员的工作责任心、安全意识和风险意识,发挥了护理人员的积极性和主动性,获得了工作上的满足感。
因此在今后的工作中,要组织护士学习人际沟通技巧及心理学、社会学知识,让她们在实践中完善整体护理理念[6],更好的为患者服务。
【参考文献】
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5 tjale aa, bruce j. a concept analysis of holistic nursing care in paediatric onis,2007,30:4552.
6 erickson ic nurses’examinations: past, present, future. j holist nurs,2009,27:186202.
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