神经外科术后危重患者口腔护理液的应用研究
【关键词】 西吡氯铵含漱液;口腔;护理
口腔是病源微生物侵入人体的途径之一，口腔的温度，湿度以及食物残渣非常适宜微生物的生长繁殖[1]。加之患者由于昏迷及卒中不能正常进食，手术创伤，致使机体抵抗力降低，易引起口臭，口腔局部炎症。神经外科由于患者病情较重，因而做好口腔护理对减少并发症有重要意义，仅用0.9%氯化钠溶液口腔护理液不能达到口腔护理的目的，为寻找有效的口腔护理液，我们采用西吡氯铵含漱液做口腔护理，经过临床观察，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2006年10月至2009年10月手术后的危重患者100例，随机分成2组，每组50例，观察组男36例，女14例;年龄23～76例，平均年龄66岁。对照组男34例，女16例;年龄22～78岁，平均年龄68岁，2组疾病种类见表1。表1 2组疾病种类
1.2 方法
2组口腔护理均由高年资、操作技术熟练的护师完成。准备好用物，清醒患者要做好解释工作，以取得配合，头偏向一侧，瞩患者张口，昏迷患者要用开口器，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔黏膜，注意口腔有无出血、溃疡和特殊气味及霉菌感染，操作要细心、轻柔，尽量减轻患者痛苦。观察组：口腔护理液为西吡氯铵含漱液，按照口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有西吡氯铵含漱液的棉球，擦洗牙齿、颊部、舌上下及腭部。对照组：口腔护理液为0.9%氯化钠溶液，操作步骤同观察组。2组患者口腔护理完毕后，协助患者取舒适卧位，整理床单，清理用物、记录，2组均每天进行3次口腔护理。入组前口腔均无溃疡和特殊气味及霉菌感染。5 d后观察结果，结论由我科五位中级职称以上人员组成的护理质量检查小组而定。
1.3 统计学分析
计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
西吡氯铵含漱液做口腔护理液进行口腔护理，效果优于0.9%氯化钠溶液。见表2。表2 2组口腔护理效果比较
3 讨论
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[1]。随着新的医疗技术的发展及抗生素的应用，口腔感染的发生率明显增高，常规用0.9%氯化钠溶液做口腔护理，已很难达到理想的清洁目的。由于患者病情危重，生理机能紊乱，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱。手术后昏迷和卒中不能经口进食，本组术后卒中患者均有吞咽功能障碍，所以均为鼻词饮食，以及创伤、脱水和用药可使口腔的唾液分泌显著减少，致口唇干裂，黏膜损伤。手术患者由于手术过程中气管插管及牙垫的摩擦，易引起口腔黏膜局部溃疡、糜烂，屏障作用减弱。大量抗生素的应用导致菌群失调，助长了口腔细菌的异常繁殖。口腔分泌物存留在口腔内，成为细菌良好的培养基[2]，细菌的大量繁殖分解，产生吲哚，硫氢基及胺类等，发生口臭。
西吡氯铵含漱液的主要成分西吡氯铵为阳离子季铵化合物，作为表面活性剂，主要通过降低表面张力而抑制和杀灭细菌。实验结果表明，本品对各种口腔致病菌和非致病菌有抑制和杀灭作用，包括白色念珠菌。使用它能减少或抑制牙菌斑的形成，具有保持口腔清洁，清除口腔异味的作用。西吡氯铵含漱液的ph值在5～7之间，与口腔ph值差距很小。用西吡氯铵含漱液口腔护理时，自身黏膜的ph值没有改变，所以有利于正常菌群的生长[3]，故使用西吡氯铵含漱液安全、可靠。另外本品还有薄荷芳香味，略甜，容易被患者接受。通过我们临床观察发现，对照组口臭的发生率是60.0%，口腔炎的发生率24.0%，而观察组口臭的发生率是6.0%，口腔炎症的发生率是4.0%，2组比较差异有统计学意义(p<0.01)。因此，西吡氯铵含漱液能有效清除口腔异味，也可用于口腔的辅助治疗，可替代0.9%氯化钠溶液进行口腔护理，其效果明显可靠。
【参考文献】
1 崔炎主编.护理学基础.第1版.北京:人民卫生出版社，2001.144.
2 王金风，陶颖芝.口腔护理.国外医学护理分册，2000，19：249301.
3 韦秀碧，赵久霞，蒲得琴，等.苦丁茶液在口腔护理中的应用.护士进修杂志，2004，19：85.