米非司酮配用米索前列醇终止早孕的47例护理

【关键词】  米非司酮　米索前列醇　早孕

　　米非司酮具有甾体结构，是一种抗孕激素。从子宫受体水平干扰黄体酮对妊娠的支持作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性内源性前列腺素释放，使黄体素下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产，是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法。笔者临床护理47例，现将体会报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  2007年3～11月确定为早期妊娠使用米非司酮配用米索前列醇终止早孕的患者。

　　1.2  护理对象  平素身体体健、无用药禁忌证，年龄18～40岁，经妇科检查及尿妊娠试验确定为早孕的患者。近期有人工流产手术史或为瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等不适合吸宫术者。

　　1.3  禁忌证  肝肾功能不全及心血管疾病患者。禁忌应用前列腺素者，如青光眼、哮喘、过敏体质者。怀疑宫外孕者。

　　1.4  用药方法  分次小量用药法:米非司酮25 mg,每日口服2次（上午9点服50 mg,晚上9点服25 mg），连服2天，第3天早晨空腹服米索前列醇600 μg,服药前后均禁食2 h，用凉开水服下。服用米索前列醇严密观察宫缩进展情况。一次大剂量用药法:米非司酮200 mg顿服，第4日早晨空腹服用米索前列醇600 μg。wWW.lw881.com服药后3 h若未发生流产酌情加服。

　　1.5  临床护理①用药前详细评估病史及身心状况，核实适应证，排除禁忌证。②向孕妇说明用药方法、注意事项及可能的不良反应。服药前后2 h空腹，用凉开水送下。告知孕妇服药后一般会出现阴道出血，部分孕妇流血时间较长，少数早孕妇女服用米非司酮后即发生自然流产；80%的早孕妇女在使用米索前列醇后6 h内排出胚囊；极少数的孕妇在服药后1周内排出妊娠物。③孕囊排出后肌注缩宫素20 u，并按医嘱服用益母草冲剂和应用抗生素。④使用药物流产失败或因不全流产发生阴道多量流血者，必须做人工流产术或清宫术。⑤服药过程中少数孕妇出现早孕反应加重情况，或服用前列腺素后出现腹泻、腹痛、呕吐等，轻者无需特殊处理，严重者报告医生。如有组织物排出由医护人员确认。⑥要求服药者流产后8、15天到门诊复查，并做妇科检查，了解子宫复旧及阴道流血情况，如有异常及时处理。47例患者均获良好效果，过程顺利，无并发症发生。

　　2  体会
       
　　用药中注意观察腹痛，记录阴道流血量及有无组织物排出，以及排出物与妊娠天数是否相符。完全流产：服用米索前列醇后完全排出胎囊，出血自然停止，子宫逐渐恢复正常，2周后尿妊娠试验转阴。