关于192Ir后装技术治疗尖锐湿疣患者的护理

    尖锐湿疣多发于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周，患者自觉瘙痒，异物感，且有分泌物，时有恶臭，易发生感染。严重者发生恶变，甚至阻塞外阴、引起排尿不畅，生活极为痛苦。多数患者采用微波射频加药物、激光治疗后方愈。2000年5月至2002年6月我科采用192ir后装技术对200例患者进行治疗，效果较好。护理报告如下。

    1  临床资料

     一般资料：200例中男4例、女196例，16～20岁24例，21～25岁80例，31岁以上者92例。经病理学检查，诊断为尖锐湿疣。轻度117例，单个菜花状，基底部直径不超过0.5 cm；中度63例，多处单个发生，呈息肉状，基底部直径1～2 cm；重度20例，融合成片状，基底部直径在2 cm以上，伴感染。治疗方法:备192ir后装机1台、聚氯乙烯硅胶管1～6根，长硅胶套管（直径6 mm，长1 000 mm），胶布数尺。根据病灶大小、面积及通道数确定居留点，给200～400 cgy，计划进入tps系统，输入x线摄片、管道键、定义靶区、设参考点、显示管道、优化计算，显示曲线绘图、打印、存盘、输出治疗计划后进入治疗系统进行治疗。结果：180例患者治疗1～3次，疣体全部脱落，皮肤完好无损。随访3个月，复发率低。20例重度因面积大、病程长、加上感染严重，效果稍差。

    2  护理

    ①操作前做好心理护理，向患者讲述治疗方法及注意事项，消除其紧张、恐惧心理，以取得合作，同时保护患者隐私。②全部应用一次性用物（用后焚烧）。用生理盐水或其它妇科用液清洁外阴部，再用碘伏消毒外阴，然后置管、摆位。操作动作应轻柔，准确快捷，使患者安全、舒适。③治疗毕嘱患者注意治疗部位清洁干燥，防止局部磨擦，禁止搔抓，穿宽松全棉内裤，局部勿用肥皂，高温水清洗。内衣内裤勤洗勤换，用温水、柔软毛巾清洁患处（加用除湿止痒剂更好）。用过的脚盆、毛巾及衣裤，采用“84”消毒液或太阳曝晒消毒，且要专人专用，有配偶者一同治疗。如患处瘙痒难耐，可用少量镇静剂或局部用冰片粉。④由于有些患者对放射治疗敏感可能引起食欲下降，嘱其以软食为主，勿食用辛辣、油炸食品，宜清淡饮食。保持生活工作环境清洁，通风良好，加强锻练，增强体质，提高机体免疫力。调整好心态，正确对待病情，以利于疾病好转。对生活习惯不良者，做好宣传教育，提高自身素质，加强性道德教育。⑤交待注意事项。对青年男女特别是未婚或已婚而未生育者，在治疗剂量上应特别注意。需经本人同意方行治疗，剂量宜200 cgy/（次·周），1～3周为1个疗程，尽量避免射线对卵巢的影响。此外，治疗间隔时间7～10 d为宜，因间隔过短易发生破皮、烫伤及感染；间隔过长则达不到治疗效果。

    3  小结

    目前治疗尖锐湿疣方法很多，包括手术、冷冻、激光、微波局部外用腐蚀剂，患者痛苦大、复发率高。且有些价格昂贵，患者经济不能承担。因尖锐湿疣的组织结构是一种无止境生长的异形细胞，代谢差，对放射线敏感。192ir属一种放射物，其剂量射线深度容易掌握，近距离治疗该射线对疣体组织杀伤大，促使疣体纤维性变、坏死、脱落、消失，对正常组织损害较小，且预防尖锐湿疣生长（周围正常组织有微量射线吸收）。本组采用192ir后装技术治疗，患者无痛苦，能使疣体发生纤维性变，治愈率90%。