小儿青霉素再试敏

【摘要】 青霉素是临床上应用比较广泛的抗生素，有高效、低毒、价格低廉等优点，但是它的副作用是过敏反应，必须在使用前作皮内试验来判断能否使用，皮试判断的结果标准给临床治疗带来一定的困难，所以在临床上应用起来比较谨慎，也需要在做青霉素皮试的过程中一定要认真细致的作出判断。 【关键词】 青霉素;皮内试验;判断结果 青霉素类抗生素由于具有高效、低毒、价格低廉等优点，是治疗细菌性感染的药物，故广泛用于临床。但由于青霉素有过敏反应的副作用，一般的卫生所和私人诊所受抢救设备及医疗条件所限，也为了避免青霉素过敏的发生，任意放宽了青霉素皮试结果的判断标准，使许多患者(尤其是年龄小的患儿)因“阳性”而不能使用青霉素，给临床带来困难。由于患者临床上皮试“阳性”普遍高，从而使此药物的应用受到不应有的限制，给患者带来极大不便。自2005—2009年，我们对原判断青霉素皮试“阳性”的患儿60例进行青霉素再皮试，同时行对侧生理盐水对照试验，现将结果报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 4岁以内患儿60例，性别不限，均为原判断为青霉素皮试“阳性”者，有全身症状者剔出。 　　1.2 试验方法 对原有青霉素皮试“阳性”患儿在做好充分应急准备和严密观察下做皮内试验，采用等渗盐水配制的青霉素皮试液0.1ml，20min后观察结果。皮试前用清水擦洗局部且保持清洁。不用消毒液擦洗皮肤，以免刺激皮肤，且忌用手抓挠。 　　1.3 判断标准 　　1.3.1 阴性 皮丘无改变，周围无红肿;皮丘虽变大，但直径<1cm，触之无硬结，局部无痒感;注射部位发红，红晕范围稍大，但无伪足而皮丘相对较小;青霉素侧红晕面积不超过盐水对照侧。 　　1.3.2 阳性 局部皮丘隆起，并出现硬结，其直径>1cm或者红晕周围有伪足，局部发痒，青霉素皮试侧红晕范围明显大于对照侧。 　　2 结果 　　青霉素再皮试及生理盐水对照试验结果，60例中假阳性58例，阳性2例。3 讨论从试验结果可知，4岁以内的婴儿假阳性例数最多。因婴幼儿特别是新生儿皮肤细嫩而松软，表皮菲薄，且表皮与真皮联系不够紧密，加之小儿皮肤结缔组织含基质多，含水量比成人高，血管丰富且脆弱，受轻度物理刺激即可引起损伤，注入药液后较易扩散，使红晕范围变大，故为年龄越小假阳性率越高的重要原因，也是生理盐水对照试验同样出现类似阳性反应理论基础之一;使假阳性率增高的另一个原因，是一些基层卫生所或私人诊所受医疗条件限制及医护人员怕担责任，使判断尺度放宽。另外，皮试液的配制溶媒、浓度、皮试针头大小、操作技术等都可以影响皮试结果。我们对原有青霉素皮试“阳性”60例患儿进行青霉素再皮试及对照试验58例为阴性，且采用青霉素治疗，无一例发生过敏反应。提示对青霉素皮试结果可疑者应做对照试验，以准确判断。为防止过敏反应发生，皮试前应做好应急抢救准备，同时要严密观察。