415例鼻胃镜检查病人的护理

【摘要】  [目的]总结鼻胃镜检查病人的护理措施。[方法]回顾性分析415例鼻胃镜检查病人的临床资料。[结果]本组顺利完成鼻胃镜检查409例，均无明显恶心、呕吐情况;改行经口插入3例;拒绝继续检查2例，术后主诉头晕1例。[结论]加强鼻胃镜检查病人的护理是检查成功的保证。

【关键词】  鼻胃镜;上消化道;护理

常规胃镜检查是上消化道疾病诊断的“金标准”，但普通胃镜检查过程会给病人带来一定的痛苦，无痛苦胃镜检查术又有许多禁忌证。我院于2007年引进富士能eg530n5、eg470n5型超细胃镜(又称鼻胃镜),并试用于成人[1]。2008年2月—2009年2月我院行鼻胃镜检查病人415例，经积极的围术期护理，效果满意。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2008年2月—2009年2月我院行鼻胃镜检查病人415例，男232例，女183例;年龄20岁～85岁，平均52.5岁。

　　1.2 检查方法 检查前病人取坐位，头略后仰，先用湿棉棒清洁病人一侧鼻腔，用含1∶1的2%利多卡因注射液与呋麻滴鼻液(1%麻黄碱注射液、呋喃西林、氯化钠)混合液喷雾麻醉前后鼻道，含服10 ml利多卡因胶浆口服液3 min后分次咽下，完成鼻腔与咽喉部麻醉。术前病人取左侧卧位，于胃镜前端部和镜身涂2%利多卡因胶浆，由医生经鼻腔缓慢插入。鼻胃镜插入食管后护士根据病人的配合情况及病情，询问病人行镜过程中的不适及病情，不仅分散病人注意力，而且便于医生更好地完成检查。

　　2 结果

　　2.1 检查结果 本组顺利完成鼻胃镜检查409例，均无明显恶心、呕吐情况;3例病人在插管过程中鼻腔狭窄，内镜不能通过，改为经口插入;2例病人检查过程中有恶心、呕吐现象，病人拒绝继续检查;1例病人检查过程中无恶心、呕吐现象，但检查后病人主诉头晕，监测生命体征平稳，观察20 min，症状缓解后自行离开。

　　2.2 检查前、中、后病人血压、心率变化情况(见表1)　表1 415例病人检查前、中、后血压、心率变化情况 注：三组比较，p均>0.05。

　　3 护理

　　3.1 术前护理 鼻胃镜检查前针对性对病人进行心理疏导[2],减轻病人的紧张、焦虑程度，使病人能够积极配合检查，保证检查的顺利进行。同时尊重病人及家属的知情同意权，检查前签署知情同意书。为了提高鼻胃镜检查的安全性，鼻腔麻醉前要仔细询问病人有无药物过敏史，鼻腔是否进行过手术，有无鼻中隔偏曲和凝血功能障碍等;准备心电监护仪、吸引器、润滑油等，确保性能良好。

　　3.2 术中护理 病人取左侧卧位,头略后仰，协助医生在胃镜的前端部和镜身涂抹润滑剂，减少镜身通过鼻咽部时摩擦产生的阻力，使插入过程更加顺畅。检查过程中护理人员密切观察病人的面色及生命体征，教给病人放松的技巧和方法;检查过程中医护人员可与病人进行语言交流，及时观察询问检查过程的不适，讲解检查过程中的病情情况，分散病人的注意力，使检查顺利进行。

　　3.3 术后护理 检查完毕，书面形式向病人及家属交代术后注意事项。

　　4 讨论

　　许多病人认为普通胃镜检查非常痛苦，因恐惧拒绝进行胃镜检查，延误了诊治。20世纪90年代后期临床逐渐推广了无痛苦胃镜检查术，即在全身麻醉状态下进行胃镜的检查和治疗，这种无痛苦胃镜检查术可以使病人在睡眠状态中舒适、安全地接受胃肠检查。但是无痛胃镜检查有禁忌证，如心脏疾病、咳嗽、咳痰等，部分病人无法行无痛胃镜检查。近年又研制生产了一种新型胃镜——鼻胃镜，它较普通胃镜管径细小、柔软，直径只有5.9 mm，而普通胃镜直径约9.6 mm，因此较普通胃镜对病人咽部刺激小，可以使病人在清醒的状态下接受胃镜检查，感觉“几乎无痛苦”。

　　鼻胃镜检查是近年来新开展的检查，它不但细，而且柔软，经鼻腔插入，可不接触舌根就到达了食管和胃，减少了咽喉反射，有效避免了恶心、呕吐反应[3]，受检者更容易顺利配合完成检查。另外，鼻胃镜检查并发症少[4]，检查前、中、后护理人员与病人无障碍沟通，容易发现问题并解决，使病人在较为舒适的状态下完成检查。

【参考文献】
  [1] campo r，montserrat e，brullet asal gastroscopy compared to comentional gastroscopy：a randomized study of and tolerance[j].endoscopy，1998，30：448452.

　　[2] 刘丽萍，毕淑娟，裴宪琴，等.鼻胃镜检查术的护理[j].护理研究，2007，21(12a)：3347.

　　[3] 黄秀江，刘杰民.超细胃镜经鼻检查的临床应用研究[j].中华消化内镜杂志,2006,23(5)：383384.

　　[4] 姜贵君，刘彩越，林朝智.鼻胃镜经口临床应用1 020例[j].中华消化内镜杂志，2002，19(2)：113.