影响产褥期妇女心理健康因素的分析及护理对策

【摘要】  目的：测评产褥期妇女心理健康状况，探讨影响产褥期妇女心理健康的因素，寻求有效的护理对策，提高产褥期妇女生存质量。方法：采用心理健康测评问卷、抑郁自评量表(ces-d)、焦虑自评量表(sas)，按照整群分层抽样法，对1351例产褥期妇女的心理健康水平进行测量。结果：①产褥期妇女心理评分低于一般育龄期妇女；②居住条件、职业状况、生产胎次、产妇并发症、夫妻感情、产妇有无慢性病、妊娠结局、伤口或刀口愈合情况、家庭人均收入、与公婆关系、分娩时恐惧感等能够影响产褥期妇女心理健康水平评分；③产后抑郁发生率23.98%，产褥期焦虑发生率25.09%。结论：影响产褥期妇女心理健康的因素很多，社会、家庭和产妇应共同参与产褥期保健，要给予产妇更多的生活关怀和心理支持。

【关键词】  产褥期妇女 抑郁症 焦虑症 断面调查 影响因素

　　资料与方法

 　   2006年7月～2007年7月我院分娩产妇为研究对象，按照整群分层抽样方法抽取2000名产妇进行调查，发放问卷2000份，实际回收1522份，有效问卷1351份，有效率88.76%。调查时间为产后1个月之内。

 　   方法：心理测评问卷根据who统一设计的生命质量测评问卷修改而成，结果与山东省育龄期妇女生命质量评价参考值比较。产褥期抑郁、焦虑筛查工具使用ces-d［1］、sas。

 　   统计指标和结果分析：心理测评问卷中的各条目均按由好到差依次赋值为1、2、3、4、5。参照ware je等在sf-36量表中测量生命质量的评分方法，按下式计算每个产褥期妇女的心理测评得分：心理测评分=(实际分值-最低可能分值)/(最高可能分值-最低可能分值)×100%；最低可能分值=1×总条目数，最高的分=5×总条目数；其取值范围0～100，分值越高，其心理状况越好。抑郁指数=总分/80，焦虑指数=总分×1.25。指数在＜0.5表明无抑郁或焦虑症状；0.5～0.59为轻度抑郁或焦虑；0.6～0.69为中度抑郁或焦虑；＞0.7为重度抑郁或焦虑。

   　 统计方法：采用spss状13.0软件进行描述性分析、u检验、logistic回归分析。

 　   结  果
   
　　产褥期妇女与一般育龄期妇女心理评分的比较，见表1。表1  产褥期妇女与一般育龄期妇女心理评分比较(略)

  　  影响产褥期妇女心理评分的因素分析：影响产褥期妇女心理评分的因素有9个，按其影响作用大小依次为夫妻感情、职业状况、产妇有无并发症、分娩时有无紧张或恐惧情绪、家庭人均年收入等，除产妇有无并发症、与公婆有无矛盾和分娩时有无紧张或恐惧情绪3个因素是负向作用外，其余因素均为正向影响作用。
  
　　 产褥期妇女抑郁、焦虑筛查情况：产后抑郁发生率23.98%，产褥期焦虑发生率25.09%。

　　讨  论

  　  产褥期是妇女一个特殊的生理时期，在此时期妇女生理、心理和社会功能水平等都发生了很大的变化。有文献证明：产褥期妇女生命质量评分在生理、心理和社会功能3个维度都低于一般育龄期妇女，其中心理评分最低［2］。产褥期虽然是妇女的一种正常的生理过程，但也是一个特殊的生理、心理时期，大多数妇女分娩后会发生不同程度的心理改变。心理分析专家认为，妇女在孕期和产后均有暂时的心理退化现象，她们的情感脆弱，依赖性强［3］。

  　  综上所述，社会和家庭应该对产褥期妇女的心理健康状况给予更多的关注，积极疏导她们的精神负担和心理压力，消除其不良情绪，使产妇保持积极、乐观的态度，以良好的心态度过产褥期。

【参考文献】
  　　1 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,2003:27.

　　2 李向云,王洁贞,张惠兰,等.产褥期妇女生命质量评价及其影响因素.中国心理卫生杂志,2006,20(2):89-92.

　　3 杜义敏,汪向东.产后抑郁症.中国心理卫生杂志,2003,17(3):159.