超声乳化白内障摘除术的护理体会

　　我们对89例超声乳化白内障摘除术患者进行了常规护理，取得了较好效果。现将手术护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　2006～2008年，我们共收治89例白内障患者(89只眼)。其中男55例，女34例;年龄最大85岁，最小32岁;其中老年性白内障72例，先天性白内障5例，并发性白内障12例。本组患者均接受超声乳化白内障摘除术，手术前后配合规范的护理，所有患者均顺利完成手术，术后未发生感染，术后恢复良好，视力1.0～1.5者36例、0.6～0.9者40例、0.3～0.5者11例、0.1者2例。

　　2 护理体会

　　2.1 术前护理

　　器械准备：消毒好术中所需要的无菌物品及器械，消毒完毕，检查消毒指示剂是否达标。物品包括：白内障专用手术包、人工晶体镊、截囊针、隧道刀、穿刺刀、扩口刀、侧切刀、人工晶体钩、超声乳化头、注吸头、手柄及其管道，按医嘱选择合适的人工晶体。

　　药物准备：倍诺喜、粘弹物质、复方氯化钠注射液500ml(加入0.1%盐酸肾上腺素0.3ml、庆大毒素0.1ml)、2%利多卡因注射液、0.75%布比卡因注射液、典必殊眼液及泰利必妥眼膏。

　　术前患者的准备：①嘱患者在手术过程中不要移动头部，眼睛亦不要随便转动;同时，告诉患者术中机器发出的声音，时间不会太长。如紧张可作深呼吸等。②核对患者姓名、年龄、性别、眼别，测血压，血压过高应通知医生暂停手术，待血压控制后再行手术。③术前半小时用复方托品酰胺对术眼进行散瞳，每10min滴1次，共3次。④按医嘱肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、止血敏0.5g，术前结膜囊冲洗2次，注意在冲洗结膜囊时动作轻巧，避免损伤角膜上皮，冲洗结膜囊后再把患者带到手术床上，取仰卧位，固定双手，并在结膜囊内滴表麻药，每5min 1次，共3次。

　　超声乳化仪的准备：接好电源，乳化器安装处于备用状态，接好灌注液挂瓶，灌注瓶液面一般高于病人眼部平面65cm以上，设置超声乳化，负压160mmhg(1mmhg=0.1333kpa)，能量70%，流量25ml/min，注射时负压360mmhg、流量25ml/min。

　　2.2 术中配合

　　术中随时根据核的硬度和医生的需要调节超声乳化能量、负压、流量，同时观察机器的运作状态，随时观察灌注液是否用完，用完应及时更换。安慰患者使其放松，高血压、心脏病患者予以心电监护，密切观察血压及心电图情况并随时询问患者的感觉。术毕点典必殊眼液，涂上眼膏，单眼包扎，护送回病房。

　　2.3 术后护理

　　住院期间嘱患者跟平时一样睡觉，不要揉眼睛，洗脸时动作要轻，不要碰手术眼，也不要弄湿眼垫。有咳嗽、便秘时及时向医生报告。

　　出院后由家人护理，嘱其在点眼药时先洗手，点眼药时先将下睑拉下，药液点在下睑内，避免直接点在角膜上，点眼后可用洁净餐巾纸沾去流出的药液，避免用不洁手帕。有眼红、眼痛、眼胀及恶心呕吐情况，及时到医院复诊。