脑血管病人的心理分型及护理

脑血管病是中老年人常见病,多发病,是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及死亡率都很高。病人多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍,生活能力减退,出现心理烦躁或抑郁等心理变化。病人的心理状态的好坏影响疾病的转归。我们从现代护理观出发,对病人心理状态进行分型,做相应的护理,消除不良因素对疾病的影响,帮助病人及家属树立正确的态度,树立战胜疾病的信心,最大程度地提高病人生活质量,促进病人恢复健康。
    1 临床资料:1998年神经内科收治脑血管意外病人370例,通过护理评诂,根据对自身疾病表现出的心理状况不同分为四型,焦虑抑郁 乐观 依赖。
    2护理
    2.1 焦虑型,多数病人年龄在60岁以下,由于生活工作紧张,突然发病,出现偏瘫,语言障碍,生活的突然改变,出现紧张、担心、疑虑、求医心切。我们采取主动介绍医院环境,耐心解答病人的疑问,征求病人的需求,帮助病人联系各项检查,使病人焦虑情绪放松安心住院。根据病人接受能力与之探讨疾病的病因,危险因素,使病人了解相关的疾病知识,制定相应护理计划,征求病人意见,发挥主观能动性,对于失语的病人出现的焦急,要帮助其适应非语言方式进行交流,如笔录,手势,询问等方法,护士要主动并且细心耐心,态度和蔼,满足病人生活要求,降低焦虑程度,帮助病人制定语言康复计划,定时进行练习,鼓励病人大胆发言,读报,树立信心。
    2.2 抑郁型:女性较多,病人由于疾病的影响对生活失去信心,压抑自己的情感,产生被生活遗弃的心理,出现喜怒无常。我们针对其特点,首先要树立自信心。曾有一位女病人脑血栓后出现偏瘫失语,整日泪流满面,家属对她很关心,但病人情绪低落,我们一面开导病人,一边讲解疾病护理的知识,教其恢复肢体功能的方法。让患相同疾病的正处于恢复期的病人现身说法,病人看到了希望很快振作起来,积极配合治疗护理,有效的功能锻练使肌力恢复较快。另一女病人不慎出现了尿床,觉得尴尬痛苦的哭了,我们立即为她更换了床单并且安慰病人不要难过,并用屏风遮挡满足病人的自尊心的需要,避免使用容易产生刺激性的语言,病人情绪很快稳定,对于内心抑郁的病人,感情不能控制时,我们不是一味的劝解,而是守在病人床边采取倾听,爱抚病人提供生活护理。保护其安全,不勉强其作事,让其发泄心中的苦闷,给予一定的心理支持,情绪稳定后征得病人的同意后再做各项治疗护理,重视家属的作用,在病人情绪不稳定时适当放宽探视要求,允许家属陪护,是一种有效的心理支持和感情交流,可使病人获得慰藉,减轻孤独感。增加安全感受利于疾病的恢复。
    2.3 乐观型:60岁以上病人偏多,部分病人能认识自身疾病,只需医护人员给予一定的指导,病情会得到好转和控制。另一部分盲目乐观者,没有认识到疾病的危害性,不能积极配合治疗和护理,给疾病治疗和护理带来影响。在急性期易出现病情加重甚至危及生命,护士除密切观察病情外,要把脑血管病的危害性和危险因素向病人及家属讲明,引起病人重视从而改变对疾病的认识,听从医生和护士的安排,积极配合治疗,遵照医护人员指导,进行功能锻练,达到早治疗早恢复的目的。
    2. 4依赖型:70岁以上老年人偏多,处于康复期间最多,在康复期,
    病人的体能锻炼,功能恢复非常重要,病人依赖家人及护士过多,缺乏独立性,首先要多与病人交谈了解心理特点,把恢复期的功能锻练重要性说明,还要取得家属的积极配合,让病人从思想认识功能恢复的重要性有恢复健康的愿望,主动接受护士的指导,护士与病人和家属共同制定康复计划,生活基本自理,制定的目标要使病人易达到为宜,护士在旁指导帮助。发挥病人主动性在进行时不要催促,让其有充足的时间,病人看到成绩能增加锻练的自信心,鼓励病人自理生活,有利于下一步进行锻炼,在进行功能锻炼时要有护士在旁边,提供指导和维护,增加安全感,消除顾虑,在取得一定的成绩时要肯定鼓励病人坚持下去。锻练次数由少到多。时间由短到长,循序渐进。
    3 小结:病人的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响,良好的心理状态可促进疾病的恢复,相反心理状态不佳则起反作用,通过我们对病人的心理状态进行分型,并针对性进行护理,调整了病人的心理因素,促其有正确认识,从而形成良性循环,促进心理和生理的健康,提高生活质量,早日回归社会。