肾分泌性造影术的护理体会

　　我院2000～2007年对500例患者经静脉注射作肾分泌性造影术检查，现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　本组患者500例，其中男312例，女188例，年龄14～70岁，平均55岁，大部分用汉森产泛影葡胺40ml，小部分采用碘海醇40造影剂。检查过程中有轻中度不良反应者13例，重度反应1例，无1例死亡。

　　2 护理措施

　　检查前禁食4～6h，防止注射时恶心、呕吐致食物反流入气管，引起窒息。同时耐心作好解释，消除患者紧张心理。还需制定完善的抢救程序，备齐抢救药物及器械。

　　注药前一定要仔细阅读申请单并进行碘过敏试验，详细询问患者有无过敏史，对有过敏史和年老体弱等高危人群使用非离子造影剂。常规应用地塞米松10mg，推注速度均匀，对注药过程中出现的发热、打喷嚏、恶心、皮肤搔痒等症状一般通过减慢推注速度即可缓解，对反应较重者应立即终止推药进行急救，并做好记录。术后在候诊室静候30min，饮100～200ml温开水，观察无副反应后方可离开。告知患者如有皮疹、咽喉不适、呼吸不畅等随时到医院就诊，以免发生意外。

　　3 副反应的护理及治疗

　　副反应以发热、恶心、呕吐和皮疹为先兆症状。若仅表现为周身及喉头部发热等生理性反应，嘱患者不要紧张，大口呼吸，不必做任何药物处理，症状可自行缓解。对一般轻度反应，常规静脉推注地塞米松10mg，观察30min待症状缓解即可。重度副反应者立即给氧，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1.0ml皮下注射。地塞米松20mg加葡萄糖20ml静脉推注。如果病情不见好转，及时与专科医生联系，使用抗组织胺药物、呼吸兴奋剂等。