垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的疗效观察与

　　垂体后叶素是临床常用的止血药，广泛应用于咯血、消化道出血的治疗;硝酸甘油可松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，回心血量减少，降低肺静脉和肺动脉压，有效控制肺出血，并可扩张冠状动脉，降低血压，且对胃肠道平滑肌有松弛作用，对于高血压、冠心病合并肺出血的病人起到很好的治疗效果。我们采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗32例咯血患者，现将疗效观察与护理体会总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组32例均为肺结核及支气管扩张患者，男20例，女12例。年龄27～70岁，平均47岁。咯血量小于300ml。既往有高血压病史者7例，冠心病病史者3例，无严重心功能不全、出凝血功能障碍。女性为非妊娠者。

　　1.2 治疗方法

　　垂体后叶素18u加入50ml 15%葡萄糖微泵，3.0～10ml/h，硝酸甘油10mg加入50ml 15%葡萄糖微泵,3～6.3ml/h,双泵维持。根据患者副反应分别调整两组药物的泵入速度，大咯血停止或减轻后改为每天维持8h，用药3～5天，同时根据病情使用抗炎或抗痨等治疗。

　　1.3 疗效评价

　　①显效：用药2天内咯血完全停止;②有效：用药3～4天转为小量咯血或痰中带血，最后停止;③无效：用药5天以上咯血未减轻或加重，改用其它疗法。

　　2 结 果

　　显效26例，占81.2%;有效4例，占12.5%;无效2例，占6.3%。并发症：2例出现腹痛、腹泄，1例出现恶心，4例出现头昏头痛，血压升高、下降各2例，2例血压下降者并心率增快。经调整泵入速度后症状减轻或消失。

　　3 护理体会

　　(1)病情观察。用药过程中注意监测生命体征，准确记录咯血量及时间，应用静脉留置针，并注意观察有无渗漏。根据血压及其他副反应适当调整两药泵入速度，本组应用微量输液泵双泵输液，方便了两药输入速度的精确调整。

　　(2)生活护理。无咯血时给予流质半流质高蛋白、高维生素、高热量清淡饮食，避免过热、辛辣刺激性食物。咯血后应尽快清除血迹，保证病房通风良好，保持病房安静清洁。指导患者采取舒适体位，大咯血时采取患侧卧位，有利于血液及时咯出。年老体弱及肺功能不全者不宜使用强镇咳剂或镇静剂，以免诱发窒息。

　　(3)心理护理。静脉输液时间长，患者见到咯出的血会精神紧张，产生恐惧心理，应给予耐心解释，说明休息和安静有利于止血，准许家属陪伴，使患者有安全感。

　　(4)健康教育。待病情有所好转时要根据病人的文化程度、年龄、职业、体质及经济条件，把握病人的心理特点，作好疾病知识及日常生活护理知识宣教，提高病人的防护意识。