老年股骨颈骨折手术治疗的护理体会

　　股骨颈骨折多发于老年人，由于老年人骨质疏松和全身各系统功能老化，且常合并不同的疾病，致使手术治疗的风险明显加大，以往以保守治疗为主，但随着医学体系的发展，手术治疗目前已成为首选。因此，良好的护理是肢体功能恢复的关键。现将我院自2006年1月至2007年8月对14例老年股骨颈骨折患者行手术治疗的护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　本组病人14例，男9例，女5例，年龄60～84岁。其中合并心血管疾病3例，糖尿病1例，慢性支气管炎3例。

　　2 护理体会

　　2.1 心理护理

　　老年人股骨颈骨折多意外发生，病人常处于紧张、恐惧的心理状态，针对这种情况，护理人员要及时进行心理疏导，缓解其紧张、恐惧心理，并帮助患者了解每项检查、治疗、护理的目的，建立相互信任的关系。

　　2.2 术前护理

　　老年患者多合并有内科疾病，应根据合并具体疾病采取相应的护理措施。术前病人均进行患肢牵引，要做好牵引的护理，并对易受压的部位定时按摩，以预防压疮。术前一天应进行皮肤准备。

　　2.3 术后护理

　　(1)严密观察病情。严密观察生命体征变化，常规使用心电监护，每30min记录一次，注意患者的意识状况，并经常询问病情，观察其意识是否发生变化。注意观察切口的引流量及渗血情况。

　　(2)搬运及卧位。术后病人麻醉作用未完全消失，肢体仍处于无自主状态。搬运时应注意患肢体位，切勿过度伸、屈及外展活动，一般采用三人手托搬运，患肢应保持外展中立位。

　　(3)常见并发症的预防和护理。①心脑血管意外。术后严密观察患者精神状态、语言等，发现异常及时通知医生进行处理。②压疮。使用气垫床，2h翻身一次，并按摩受压部位，保持床单及皮肤的清洁、干燥。③肺部感染。老年人体质弱，加之骨折后长期卧床，呼吸道内的痰液不易咳出，易造成肺部感染。因此，每天要鼓励患者咳嗽、咳痰或拍背辅助咳嗽排痰，或用雾化吸入等方法清理呼吸道，保持呼吸道通畅。④深静脉栓塞。长期卧床，术后制动血液回流不畅，易引起静脉血栓形成。护理过程中要注意患者皮肤是否发红，皮温是否正常，以及有无疼痛、肿胀、触及条索感等。术后应早期进行下肢膝、踝关节被动功能锻炼。

　　(4)术后康复护理。术后鼓励患者早期行患肢主动功能锻炼。如股四头肌静力收缩运动，踝关节背屈、跖屈运动，臀肌收缩运动。强度逐渐增加，以患者不感到劳累为宜。早期进行康复训练可避免肌肉萎缩，关节僵硬。

　　3 出院指导

　　患者出院前应指导其继续功能锻炼，并遵医嘱不要过早下地负重，定期复诊，加强营养，进行饮食调理，促进骨折愈合，有情况及时核查并给予相应处理。