电击伤患者的脑电图分析

【关键词】  电击伤 脑电图分析

由于触电或被雷电击伤的意外事故可直接造成死亡或遗留下终生的残疾，现将我院收治的2例电击伤患者的脑电图分析如下。

    1. 临床材料

　　病例一：王某某，男，28岁，电工。于2009年8月10日在上班时被高压电击伤当即昏迷，呼之不应，心跳骤停约10min就诊。急诊检查双侧瞳散大，对光反应消失，血压测不出，呼吸微弱。即给除颤、升压等治疗，心跳、呼吸恢复，血压升至16／10.7kpa后转人病房。检查：呈浅昏迷状，被动体位，未引出病理征：心电图s-t段升高，心肌有损害现象。头颅ct正常。诊断为电击伤后心脏骤停，缺氧性脑病。

　　伤后1周（8月17日）脑电图检查时患者神志清楚，步态自如，脑电图见8hz，9hz的低波幅α节律散在出现，顶枕明显，基本对称；以（5～7）hz中低波幅θ节律为主要活动背景，脑电图提示为中度异常脑电图。于8月18日出院。

　　患者于9月2日再次复查脑电图，以（9～10）hz的α节律为主要活动、顶枕明显出现，调节调幅良好，已不见θ波。为正常脑电图。

　　病例二：刘某、42岁，电工。于5天前工作时不慎触电后神志不清，晕倒20min。经当地医院迅速抢救后于2008年7月5日送入我院临床查：神志中度昏迷、双瞳孔等大正圆。颈稍有抵抗。压眶有反应，大小便障碍，四肢反射对称，bp18／10.7kpa。诊断：缺氧性脑病。脑电图检查：（昏迷受检）脑电图以（4～6）hz中低波幅θ节律为主要活动背景，并且稍多散在出现3hzδ波，脑电图提示为重度异常脑电图。脑ct示：脑萎缩。

　　于1周后（7月12日）复查脑电图：患者神志呈嗜睡状态，脑电图以（5～7）hz中低波幅θ节律为主要活动背景，可见（16～19）hz低波幅的β活动，两侧大致对称，未见δ波，家人呼叫能睁眼。脑电图提示为轻-中度异常。

　　于7月27日再次复查脑电图：患者神志清楚，反应迟钝，脑电图以（8～9）hz中低波幅α节律为活动背景，可见稍多散在出现（5～7）hz中低波幅θ节律，两侧对称，脑电图提示为轻度异常脑电图。

　　2. 讨论

　　电击伤所致昏迷的主要原因是高压电流损害了心脏传导系统，引起心跳骤停而致脑缺血缺氧从而引起意识丧失及阻滞了中枢神经与周围神经的传导通路，从而对声、光、痛觉等周围刺激失去了反应机能。电击伤对大脑的影响主要取决于脑缺血、缺氧持续的时间，时间越长越容易造成不可逆性脑损害，神经功能残疾和死亡的发生率就越高［1］。

　　本文2例的特点都是电击伤后引起心跳骤停，呈昏迷状态而就诊、他们均不是头部直接被击伤，而是由于电流通过躯体而伤及心脏，使之骤停而致脑缺血缺氧，在临床上产生昏迷。 病例一心电图有心肌损害，也说明心脏受损。在临床表现方面，昏迷时间的长短，抢救及时与预后非常相关。本文2例虽然都是昏迷状态，但由于抢救及时而预后较好。
本文2例患者ct检查：1例正常，1例异常，而脑电图主要表现为慢波化并以弥漫性慢波活动占优势，说明电击伤对脑功能的影响和脑组织的损害是弥漫性的。脑电图对电击伤患者能观察中枢神经系统功能损伤的严重程度，是估计其预后的客观指标。

【参考文献】
  1 王晓红，孟凡瑾.电击伤患者的脑电图特征与预后1例分析［j］.解放军保健