护养院老人家属心理需求的调查与分析

【摘要】  目的 探讨老年患者在护养院住院期间，其家属的心理需求，以调整工作结构及工作重点。方法 采取自制问卷对136例目前正在我护养院住院且入住时间在3个月以上的老人家属做相关需求的调查。结果 家属在老人来护养院最需要解决的问题一项中：选择治疗的52%;选择护理的94%;选择养老的100%。最担心发生的事情是:跌倒摔伤占63%;护工的工作质量占60%;病情突然变化占50%。最需要提供的服务是：精细的生活照料占100%;与家属多沟通占80%;先进的医疗设备占19%。结论 家属心理需求的调查，有利于拓宽服务思路，规范、调整各项服务标准，为老人提供最适宜的服务，提高家属的满意度、降低纠纷的发生率。

【关键词】  护养院;住院老人;家属;心理需求

随着我国人口老龄化的不断推进，老年护养院的社会需求量逐年增加，对护养院的服务标准也随着人们生活水平的提高而不断提高，因此了解护养院老人家属的心理需求，开展事宜的服务项目，着重解决好家属担心的问题。尽可能地帮助家属缓解压力，保持身心健康，从而为老人提供社会支持和亲情抚慰。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取发放问卷时仍在我院住院，且住院时间在3个月以上，年龄在60岁(含60岁)以上的老人，以这些老人家属作为调查对象，其中男76例，女60例;文化程度：大专以上学历78例，中专及初中学历39例，小学以下学历19例;年龄在30～72岁;与老人的关系:父母112例，配偶6例，其他亲属18例。住院老人情况:男97例，女39例;年龄60～70岁10例，71～80岁72例，81～90岁46例，90岁以上8例，住院时间3～12个月58例，1～2年40例，2年以上38例，生活能自理9例，半自理29例，完全不能自理98例。

　　1.2 方法 (1)采取自行设计的护养院老人家属心理需求的调查表。(2)调查表内容包括：一般资料(被调查者的简单信息);老人来护养院需要解决的问题;住院期间家属最害怕出现的情况;家属最需要护养院提供的服务(以上三项均为多选)。(3)每位老人只选择一位有代表性的家属，即老人入院时与我院签订相关协议的那位家属。(4)调查问卷由本病区的护士长负责发放与收回。共发问卷136份，回收136份，回收率100%。

　　2 结果

　　老年人来护养院最需要解决的问题、需要护养院提供的服务及家属最害怕出现的情况见表1~3。　表1 136例老人来护养院最需要解决的问题表2 患者最需要护养院提供的服务表3 家属最害怕出现的情况

　　3 讨论

　　随着社会经济的发展，我国已进入人口老龄化，老年人的治疗、护理及养老已成为社会关注的问题。由于各种慢性病的困扰，老年人不得不伴随着各种症状甚至残疾生活，随着时间的推移，他们对支持系统的需要越来越大[1]。家中老人生病或生活不能自理后子女照顾力不从心，将老人送到护养院是家属最佳的选择，目前社会对具有医疗护理功能的护养院需求量越来越大。而对护养院的服务标准也随着人们生活水平的提高而越来越高。

　　3.1 老年患者治疗特点 由于年龄大、患病时间长、病种多等特点，多预后不佳。使得很大一部分患者家属对老人病情的转归期望值较低，调查中9%的家属对老人的治疗选择了非常需要;43%的家属选择了需要;36%的家属选择了有无都可，12%的家属选择了不需要。在最需要提供的服务项目中只有19%的家属选择了需要先进的医疗设备。这表明了家属对老人病情转归的心态，特别是没有医疗保险患者家属显得更为突出，他们是以维持基本的治疗，能减少老人痛苦，尽量降低医疗费用为原则，过多的治疗需求不是太强烈，因此提高专业技术水平，探索和规范老年病的治疗是十分必要的。

　　3.2 老年患者的生活照料是由护工来完成的 护工工作既是护理工作的组成部分，又是护士工作的延伸和补充，这项工作解决了患者家属的后顾之忧，有利于患者的康复[2]。调查显示在最希望护养院提供的服务项目中100%的家属希望提供精细的生活照料服务，60%的家属最担心的事情是护工工作不到位。规范、监督护工工作，提高护工的整体水平，是护养院值得重视的问题。

　　3.3 老年人的患病特点，加之各器官已成衰老状态，生理功能减退，机体的代谢能力及适应能力下降等因素，造成跌倒、摔伤的发生几率极高，属高危人群。调查显示63%的家属最担心发生的事情是跌倒摔伤。护养院应加强风险管理，建立健全风险管理体系，提高各类人员预见性的评估能力，落实风险防范措施，降低风险系数，减少意外事件的发生，尽量消除家属的后顾之忧。

　　3.4 与家属多沟通，建立与家属联系机制 调查显示80%的家属希望院方与其多沟通，及时告知老人身体状况。老年人由于自身和疾病特点，存在着极大的危险隐患，很可能在一些诱因下，会突然出现重要脏器功能衰竭的严重后果，甚至猝死。一部分家属不理解，认为老人住院时病情并不严重，是由于治疗不当引起，从而产生医疗纠纷。还有一部分家属对医学存在着认识上的偏差，对医疗技术有过高的期望[3]，不了解老年患者的特点，对医疗行为的高风险性认识不足也容易产生纠纷，及时有效的沟通与交流，让家属对老人的现状有一个正确的认识，对老人的治疗方案有一定的了解，从而有充分的思想准备接受现实，这样可以提高家属满意度，降低投诉率，减少纠纷。

【参考文献】
  　1 万宏伟，于放.人口老龄化使中国老年护理面临巨大挑战.现代护理杂志，2007，13(7):590.

　　2 杨丹，肖顺贞，谢东东.老年住院病人对护工的需求及现状.中华护理杂志，2004，39(4):272-274.

　　3 孟爱果.老年患者医疗纠纷的产生原因及防范对策.中国误诊学杂志，2006，6(7):1316.