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血脂异常与2型糖尿病和性别的相关研究社区人

发布时间:2015-07-04 21:29

【摘要】  目的 研究血脂异常与2型糖尿病和性别的关系。方法 将广西南宁市年龄36~78岁,平均年龄(54.23±9.87)岁的1072人分为2型糖尿病组与正常组,测定甘油三酯(tg)、胆固醇(tc)、高密度脂蛋白(hdl)、低密度脂蛋白(ldl)及腰围(waist)、体重指数(bmi)等相关指标,探索血脂异常与2型糖尿病和性别关系。结果 ①与正常组相比,2型糖尿病组总胆固醇(tc),甘油三酯(tg),高密度脂蛋白(hdl)含量有显著性差异(p分别为0.0081、0.0015、<0.0001)。②甘油三酯和胆固醇异常为糖尿病的风险因素,男性高胆固醇(tc)与糖尿病的关联比女性大(or 1.93∶1.49),女性高甘油三酯(tg)与糖尿病的关联比男性大(or 2.49∶1.46)。结论 2型糖尿病患者血脂比健康人群高,应预防高血脂,降低疾病风险。血脂含量异常与糖尿病、性别具有相关关系。

【关键词】  血脂异常 糖尿病 甘油三酯 胆固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白

the relationship of blood-lipid disorder with the prevalence of type 2 diabetes mellitus and sex in the people of nanning city,guangxi province.(wu yuechuan1,2,huang hui1,lv zeping1,et al. 1 guangxi  jiangbing hospital,nanning,530021,china. 2 institute of geriatrics,beijing hospital,ministry of health,beijing,100730,china.)

    【abstract】  objective  to investigate the relationship of blood-lipid disorder with the prevalence of type 2 diabetes mellitus (t2dm) and sex in the people of nanning city,guangxi province. methods  the 1072 people were divided into t2dm group and control group. total cholesterol(tc),triglyceride(tg),high density lipoprotein-cholesterol(hdl-c),low density lipoprotein-cholesterol(ldl-c) and some other related indexes were measured in the patients group(n=411) and the control group(n=661).the result between the two groups were compared. results  ①in comparison with control group,tc,tg and hdl-c of patients with t2dm were significantly higher(p=0.0081、0.0015、<0.0001 respectively). ②tg and tc were risk factors of t2dm for both male and female,high tc was more related to the male in prevalence of t2dm than female(or 1.93∶1.49)and high tg was more related to female(or 2.49∶1.46). conclusions  lipids disorders is commonly existed in diabetic patients,and related to sex.

    【key words】  blood-lipid disorder diabetes,dm,triglyceride (tg),total cholesterol(tc),ldl,hdl

    糖尿病是一种全身代谢性疾病,在糖代谢紊乱的同时往往伴有脂类代谢异常。据统计2型糖尿病患者各种心血管疾病的发病率显著高于非糖尿病人群,而血脂异常是心脑血管疾病的主要致病因素之一。本文旨在研究广西南宁市人群血脂代谢异常与2型糖尿病和性别的关系。

    1. 材料与方法

    1.1 材料

    从2004年5月~8月在广西南宁市横断面随机调查所建立的7917个研究对象中随机抽取两个高校社区的1072人为本次的研究对象。研究对象年龄36~78岁,平均年龄(54.23±9.87)岁,男性633名,女性439名。

    1.2 方法

    1.2.1 采集研究对象姓名、性别、年龄、身高、体重、测定空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、低密度脂蛋白(ldl)、高密度脂蛋白(hdl)含量和其他相关指标。总胆固醇、血浆甘油三酯用磷酸甘油氧化酶法,低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇用比色法,用全自动生化分析仪测定。

    1.2.2 按1999年who糖尿病诊断标准将研究对象分为2型糖尿病组与正常对照组,排除1型糖尿病患者。

    1.3 诊断标准

    糖尿病按1999年who诊断标准:fbg≥7.0mmol/l和(或)服糖后2小时血糖(ogtt)≥11.1mmol/l为糖尿病(dm)。血脂按国内血脂异常建议:tc≥5.72mmol/l为升高,tg≥1.70mmol/l为升高,hdl≤1.04mmol/l为降低,ldl≥3.64mmol/l为升高。

    1.4 统计方法

    由双人核对输入微机,统计分析用sas 12.0软件,以p<0.05为差异有显著性。

    2. 结果

    2.1 两组人群各指标比较

    调查人群基本情况:所有研究对象中411人患有2型糖尿病,患病率为38.34%。411名2型糖尿病患者中男性有252名(占糖尿病组61.31%),女性159名(占糖尿病组38.69%)。本研究中男性患糖尿病概率为39.81%,女性为36.22%。

    糖尿病组与正常组比较,血清总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白(hdl)水平均有显著差异(p值分别为0.0081、0.0015、<0.0001)。低密度脂蛋白(ldl)含量差异无统计学意义(见表1)。

    2.2 不同性别组各指标异常与糖尿病关系

    高甘油三酯(tg)与高总胆固醇(tc)为糖尿病的危险因素,其中高甘油三酯(tg)对女性的影响比男性大(or值2.49∶1.46);高胆固醇(tc)对男性的影响比女性大(or值1.93∶1.49)。高密度脂蛋白(hdl)与低密度脂蛋白(ldl)异常与糖尿病不相关(见表2)。

    2.3 二分类多因素logistic回归分析

    logistic回归分析调整了腰围(waist)、体重指数(bmi)、年龄(age)等因素的影响,得出仅有高甘油三酯(tg)与2型糖尿病相关。男性or值为1.63,置信区间1.15~2.31。女性or值为2.11,置信区间1.35~3.30,高tg对女性患糖尿病的相对危险性比男性稍大。腹围(waist)和年龄(age)也是增加糖尿病风险的因素。

    3. 讨论

    糖尿病是一种代谢性疾病,除糖代谢紊乱外,还有明显的脂类代谢异常,且随着病程的进展血脂紊乱更加明显,它可能是脂蛋白酶活性降低及胰岛素代谢异常影响的结果[1]。我国是2型糖尿病患病率高的国家,目前全国大约有3千万糖尿病患者,且伴随生活水平的提高,饮食习惯及生活方式的改变患病率呈上升趋势。据统计2型糖尿病患者各种心血管疾病的发病率显著高于非糖尿病人群,约占糖尿病患者死亡原因的70%以上[2]。血脂异常是心脑血管疾病的主要致病因素之一[3]。2型糖尿病患病率与性别、年龄存在着相关关系,在日本,2型糖尿病55~60岁以下的患病率男性高于女性,而65岁以上则男女之间未见差异[4]。血脂水平在不同的年龄段,性别之间有差异[5],并可能与体内激素改变如更年期女性性腺改变等相关[6]。关于血脂水平、糖尿病和性别的关系目前研究不多。本文对南宁市1072名研究对象血脂水平进行分析,以期更好地了解2型糖尿病脂类代谢紊乱,并探索不同性别人群血脂异常与糖尿病的关系。

    本研究1072名研究对象中,2型糖尿病患者411人,患病率为38.34%,男性患糖尿病概率为39.81%,女性为36.22%,男性患病率较女性要高。糖尿病组与正常组比较,血清总胆固醇(tc),甘油三酯(tg),高密度脂蛋白(hdl)水平均有显著差异。低密度脂蛋白(ldl)含量差异无统计学意义。其他相关因素如年龄、体重指数、腰围、收缩压、舒张压等都有显著性差异。生活方式的改变、饮食结构的变化、体力活动减少、肥胖和年龄、高血压、社会心理等因素都是2型糖尿病的危险因素[7]。本研究cmh检验显示高甘油三酯(tg)与高总胆固醇(tc)为2型糖尿病的危险因素,其中高甘油三酯(tg)对女性的影响比男性大;高胆固醇(tc)对男性的影响比女性大。调整了腰围(waist)、体重指数(bmi)、年龄(age)等因素的影响,得出仅有高甘油三酯(tg)与2型糖尿病相关,男性or值为1.63,置信区间1.15~2.31。女性or值为2.11,置信区间1.35~3.30,高tg对女性患糖尿病的相对危险性比男性稍大。

    综上所述,本研究结果表明,糖尿病患者血脂水平显著高于正常人群。糖尿病患者在监测血糖的同时,血脂水平也应该得到同样的重视,应注意饮食及增加体育锻炼,对于预防糖尿病的发生发展具有重要意义。高甘油三酯(tg)与高总胆固醇(tc)为2型糖尿病的危险因素,危险度对不同性别有差异。

【参考文献】
  1 蒋国彦.实用糖尿病学[m]. 第一版.北京:人民卫生出版社,1992,258-259.

2 赵宝珍,等.糖尿病血管病变与血小板功能[j].医学综述,2002,9(4):237-238.

3 曹银光,孙爱霞,等.高血压患者肾损害前后脂蛋白(a)及血脂含量分析[j].齐鲁医学检验,2005,16(5):54.

4 糖尿病的性别差异[j]. 日本医学介绍,2001,22(9):411-412.

5 俞雅萍.绍兴市人群血脂水平性别、年龄及城乡差异[j].中国临床康复,2005,9(7):72-73.

6 carlsson cm,stein jh.cardiovascular disease and women:overcoming barriers to lifestyle changes[j]. curr womens health rep 2002;2(5):366-372.

7 吴政.老年代谢综合征患者心率血压变异性的研究[j].中国老年保健医学,2008;6(2):3-5.

8 苏彤春,张铁均.沈阳地区老年代谢综合征患者大动脉硬化病变特征分析[j]. 中国老年保健医学,2008;6(2):5-7.

9 tuomilehto j,lindstrom j,eriksson j g,et al. prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance[j]. n engl j med,2001,344:1343-1350.

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