手术对胆石症患者免疫指标的影响

　　【关键词】 胆石症

　　关键词: 胆石症;循环免疫复合物;免疫球蛋白;T淋巴细胞亚群

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 胆石症患者50(男20，女30)例，年龄17～71(平均45)岁.全部患者均经B超确诊，B超下主要表现为胆囊壁增厚，毛糙及结石反射波，其中胆囊结石20例，胆总管结石30例(胆管扩张及结石影);肝功检查无明显异常，部分患者血清胆红质和碱性磷酸酶轻度增高.另选无胆石症的正常人20(男9，女11)例为对照，年龄18～68(平均45)岁.

　　1.2 方法 胆石症患者均于术前、术后1wk和对照均测定循环免疫复合物(CIC)，免疫球蛋白(Ig)，T淋巴细胞亚群.CIC测定采用聚乙二醇(PEG)沉淀比浊法，Ig测定采用免疫单向琼脂扩散法，T淋巴细胞亚群采用抗体致敏RBC花环法.同时术后测定肝功等.

　　2 结果

　　全部患者手术治愈.术后肝功无异常，部分患者胆红质及碱性磷酸酶升高，术后多数恢复正常，仅2例仍有胆红质升高.胆石症患者手术前后一些免疫指标有明显变化(表1)，术后各指标与对照组无明显差异(P>0.05).

　　表1 胆石症患者手术前后CIC，Ig，T淋巴细胞亚群测定 (略)

　　3 讨论

　　我们研究表明胆石症术前、术后CIC，IgG，T淋巴细胞亚群均有明显的改变，术后CIC明显降低，而IgG，T淋巴细胞亚群术后明显增高，提示胆石症的发生可引起体内部分免疫指标改变.胆结石形成后，可能向血液里不断释放抗原与血液中的特异性抗体形成CIC或直接释放免疫复合物(IC)，导致CIC的形成，故术后可使CIC暂时降低.IgG的变化可能与胆石症导致其合成降低或CIC作用有关.CIC可抑制T淋巴细胞活性，产生细胞免疫耐受，故术后CIC降低，T细胞的活性恢复.我们研究提示，胆石症与CIC密切相关，由于胆结石引起CIC改变，导致一系列免疫功能变化，胆石的去除可使患者一些免疫指标恢复.