50例老年晚期消化道肿瘤患者的临床问题和方法

　老年消化道肿瘤是一种综合性的代称，它包括肠道肿瘤、胃肿瘤、食道肿瘤和肝脏肿瘤等等。在所有的肿瘤之中，消化道肿瘤约占六成，而消化道肿瘤又以胃肿瘤和肝脏肿瘤死亡率最高[1]。对我院50例老年消化道肿瘤患者采取综合护理措施，取得了较好的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法  
　　1.1一般资料 我院2013年1月～10月收治的50例患者中，男性患者32例，女性患者18例，患者年龄63～79岁，平均年龄70岁；肿瘤类型：食管肿瘤14例，肝脏肿瘤13例，肠道肿瘤17例，胃肿瘤6例；合并疾病：糖尿病18例，高血压32例，呼吸道疾病13例，冠心病8例。
　　1.2方法 对50例老年消化道肿瘤患者进行综合护理，具体护理方法如下。
　　1.2.1心理护理 老年消化道肿瘤患者往往对自身状况缺少了解，身体以上的不适容易使患者产生心理压力，严重的甚至会引发抑郁症。多和患者谈心，帮助患者树立信心，与患者建立良好的信任关系，从而减轻患者的心理压力。
　　1.2.2生活护理 消化道肿瘤患者自身抵抗力较差，容易受到外界的感染，因此必须保证病房的干净卫生，经常对病房通风，保持合适的光照和温度，定期为患者擦洗身体，换洗衣服、床单等等，保持住院环境的清洁卫生。
　　1.2.3营养护理 老年消化道肿瘤患者肠胃消化功能衰竭，不能有效地吸收食物中的营养成分。在护理中，可以通过静脉注射、输液等方式增加老年患者的机体营养。在输液过程中，考虑到老年患者的器官退化的现实，将输液数度调慢，避免出现心慌、胸闷、急性肺水肿等症状。在输液的同时，还要考虑到患者糖尿病、肾病和肝病的情况，在药效无相互反应的前提下，适当性地添加针对其他症状的营养物质。老年患者由于体质差，需要对身体进行调理，对消化道肿瘤患者进行以滋补为主的调理原则，采取中西医结合的护理方法，对身体进行阴阳调和。
　　1.2.4健康指导 健康指导贯穿于整个治疗过程，由于老年消化道肿瘤患者消化功能存在障碍，肝脏、肠胃、食管存在着诸多病症，因而针对患者的指导是多方面的。在入院之前，医护人员应当向患者讲明消化道肿瘤需要注意的一些细节问题，如在饮食方面，控制食物的种类，严禁患者食用糖分过高的食物，以易消化的为主。在运动方面，以轻松缓慢的运动为主，运动量不宜过大。
　　1.2.5合并症护理 老年患者身体机能衰弱，容易引发各种合并症。呼吸道感染和压疮是术后容易发生的合并症，医护人员要注意查看患者的呼吸状况，及时帮助患者清理呼吸道的分泌物，对呼吸困难的患者行插管治疗。同时保持患者的个人卫生，勤换衣物，定时为患者翻身，保持患者皮肤干爽。
　　1.3评分方法 采用我国1990年制定的肿瘤患者生活质量评分（QOL）标准，生活质量满分为60分，生活质量极差的为<20分，差的为21～30分，一般为31～40分，较好的为41～50分，良好的为51～60分。
　　1.4统计学分析 研究数据用SPSS 17.0统计软件进行处理，并用t检验统计计量资料，计数资料用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
　　2 结果
　　通过一系列等护理措施，50例患者的症状得到了很大的好转，对比患者护理前后的躯体功能、疼痛程度、食欲状况等生活质量的指标对比发现，护理后患者的生活质量有很大提高，护理前后差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　老年消化道肿瘤患者肿瘤类型较多，而鉴于身体因素不宜对老年患者进行手术化疗治疗，因而药物治疗辅以综合护理成了治疗老年消化道肿瘤的主要手段[2]。在综合护理过程中，要充分考虑到老年患者的生理因素、心  理因素，照顾老年患者的情绪，及时为老年患者减轻心理压力，积极采用营养治疗，补充患者消化道功能障碍的不足[3]。
　　老年消化道肿瘤患者由于消化系统问题不能有效吸收营养，身体较差，同时由于年龄大，器官功能衰退，免疫力和抵抗力都较差。因此对于老年消化道肿瘤患者的治疗，不宜进行手术，而是应以护理为主，通过合理摄入营养、适量进行运动、积极进行心理指导等一系列措施对老年消化道肿瘤患者进行治疗。本研究主要探讨我院50例老年消化道肿瘤患者，所有患者均采取药物护理、生活护理、心理护理、营养护理、健康指导和中西医结合等综合护理治疗的方式，有效地缓解了患者的身体疼痛感。
　　综上所述，对老年消化道肿瘤患者采取生活护理、心理护理、营养护理、健康指导等综合护理手段，有助于老年消化道肿瘤患者的恢复。
　　参考文献：
　　[1]傅建英.消化道肿瘤患者心理护理健康教育的临床作用分析[J].护理管理杂志，2011，31（1）：8.
　　[2]冯启红，白桂春，严丽萍.老年期恶性肿瘤姑息治疗心理干预及护理体会[J].华北煤炭医学院学报，2010，8（4）：106-107.