人文关怀在患者纤维支气管镜检查中的应用价值

　【摘要】 目的：探讨人文关怀护理在患者纤维支气管镜检查中的应用效果。方法：选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院呼吸科收治的100例行纤维支气管检查患者作为研究对象，根据患者入院检查的先后顺序，随机分为干预组和对照组各50例。对照组采用常规护理，干预组则在对照组的基础上采用人文关怀护理，比较两组患者在接受不同护理模式后心理状况及满意度等方面的差异。结果：两组比较，干预组焦虑情况及满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规护理模式相比，人文关怀护理更加人性化，能有效改善患者的心理素质，增加患者安全感，提高检查成功率，提高护理质量，适合在临床护理中推广应用。
　　【关键词】 人文关怀； 纤维支气管镜检查
　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0073-02
　　纤维支气管镜检查是支气管、肺及胸腔疾病诊断、治疗不可缺少的手段[1]，此检查具有操作简便、疗效准确、创伤小等优点，在肺部疾病诊疗中得到广泛运用。由于纤支镜检查是一项侵入性操作，检查过程中存在一定的不适及痛苦，加上患者对该项检查相关知识缺乏认识和了解，极易产生紧张焦虑恐惧等不良心理反应，从而影响纤支镜检查的顺利进行。人文关怀是指尊重人的主体地位和个性差异，关心人丰富多样的个体需求，激发人的主动性、积极性、创造性，促进人的自由全面发展[2]。人文关怀是护理工作、护理文化的核心内容，推行护理人文关怀对临床护理质量的提高和整体护理的发展有着重要的作用。选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院呼吸科收治的100例行纤维支气管镜检查患者作为研究对象，对其护理措施进行回顾性分析，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院呼吸科收治的100例行纤维支气管镜检查患者作为研究对象。其中，男68例，女32例；年龄41～88岁，平均53.5岁。根据患者入院的先后顺序，随机分为干预组和对照组各50例。两组患者年龄、性别等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 患者准备
　　（1）对需要进行纤支镜检查的患者，医生常规开出以下检查内容：X线、CT、心电图、凝血全套、痰液检查，肺功能差的患者会监测血气分析等。有高血压患者检查前应有效控制血压在正常范围之内。（2）所有患者检查当日禁食、禁水4～6 h，检查前半小时将2%利多卡因10～15 ml置入氧驱动式雾化装置内，打开氧气流量为5～8 L/min，含嘴处喷出雾状气体，指导患者含住含嘴，作深吸气慢呼气，吸呼气均用鼻子，随着呼吸运动，使药雾达到咽、喉、气管、支气管，连续吸入20～30 min，直至患者感觉舌咽部发麻，即达到麻醉效果后即可进行纤维支气管镜检查。
　　1.3 方法
　　对照组采用常规护理，干预组则在对照组的基础上采用人文关怀护理，具体方法如下。
　　1.3.1 患者心理特点 纤维支气管镜检查是一项侵入性检查，且多数患者对此项检查不了解，因此患者常有紧张、恐惧心理[3]。护理人员通过沟通，分析其原因主要有：（1）患者由于对纤维支气管镜检查的认知缺乏而出现莫名的恐慌，在害怕检查可能带来的痛苦的同时对医务人员的专业解释缺乏信任；（2）部分知识分子患者害怕在检查过程中会发生交叉感染，对自己的身体产生不利影响；（3）患者担心麻醉后出现喉部肿胀、恶心、无法吞咽以及呼吸不畅等不适症状；（4）患者担心自己在检查中出现呼吸困难，难以配合医师检查，从而影响检查的效果；（5）患者对医护人员技术持怀疑态度；（6）患者出现长期的不适，害怕自己会长肿瘤。
　　1.3.2 检查前人文护理 针对接受检查患者的心理反应，护理人员应该对每一位检查病患者有较为适当的称呼，根据不同年龄、性别、职业、文化程度等个体差异，用通俗易懂的语言向患者详细并热情介绍纤维支气管镜检查的方法、检查的目的、优点和安全性，术中配合方法和可能出现的并发症、纤维支气管镜检查消毒的方法和效果。对患者的当前心理状态进行预估，通过各种方法以充分保证患者心理状态的稳定，随时随地地解答患者提出的问题以消除患者的不安紧张情绪。介绍本检查对疾病诊断和治疗的安全性和必要性，提高其对检查的耐受性.邀请成功受检者现身说法，增强患者的自信心和消除顾虑.同时，应争取家属支持，充分发挥家庭、社会支持系统的减压及调节作用[4]。
　　1.3.3 检查中人文护理 在纤维支气管镜检查之时，协助患者取仰卧位，头稍后仰，肩下用枕垫高15～25 cm，以利于纤支镜顺利插入[5]。当纤支镜进入声门时，患者会出现憋闷感，嘱患者做缓慢均匀深呼吸，同时护士可通过触摸、握手等身体接触来表达对患者的理解和安慰，让其感受到医护人员的重视和关爱，从而积极地配合检查。随着手术进展情况向患者讲解术中出现的一些轻微不适属于正常现象，鼓励患者放松，平静接受，适时分散患者的注意力，还可通过播放舒缓悠扬的音乐以缓解过分紧张的情绪，帮助其解除不适感，使检查能顺利完成，医护人员还需随时严密观察患者的生命体征，一旦患者出现不适感及不良症状，需及时进行处理。
　　1.3.4 检查后人文护理 检查结束后，患者最关心的是检查结果，对于未发现重要异常的应将结果尽快告知患者，需要做活检、细胞学检查等，护理人员需及时送检，并向患者解释清楚，向患者及家属交代取报告的时间，以免增加患者疑虑.对于怀疑为恶性肿瘤的患者，在其没有思想准备的情况下，不能直言不讳地告知，否则会导致患者无法承受的打击。检查结束后让患者患侧卧位休息10 min，扶患者坐起，仔细询问有无不适，交代相关注意事项：2 h内禁食禁饮水，若无呛咳，检查后第一餐进食半流汁，忌辛辣刺激性饮食[6]。告知患者检查过程中因黏膜受损可能会出现少量痰中带血，慢慢会自行吸收，若持续性大咯血，应及时就诊。
1.4 统计学处理
　　应用SPSS 10.0统计软件处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　干预组患者的焦虑情况明显低于对照组（P<0.01），见表1；干预组满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　纤维支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗技术，但由于受检者对纤维支气管镜检查缺乏了解，检查前会有不同程度的焦虑和抑郁情绪。人文 关怀就是对人生存状况的关注，对人的尊严与符合人性生活条件的肯定。人文关怀的核心是“人”，以人为本、关心人、爱护人，也就是人们常说的人类关怀、生命关怀。护理的本质是关怀，关怀是护理的中心思想，护理人文关怀是护士应用自己的专业知识和技能，帮助检查患者恢复、保持健康的一种过程；护理人文关怀的实质是一种充满爱心的人际互动，其目的是帮助他人达到心理、精神、灵性及社会文化的健康[7]，在临床护理工作中，人文关怀集中体现在对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的维护，包括护理内部环境的人性氛围和护士的素质及品格等，使整体护理向纵深发展的内在动力[8]，人们的健康需求不断扩展，人文关怀也越来越显示出它的独特价值。
　　随着医学模式的转变和医学的发展和完善，越来越需要重视对患者的人文关怀，人文关怀护理符合社会发展的需求，是护理工作精益求精的体现[9]。通过人文关怀护理干预，提高了护理质量，提高了患者及家属的满意度，融洽了医患、护患关系，大大降低了护理纠纷、护理投诉，取得了较大的社会效益和经济效益[10-11]。人文关怀应用在纤维支气管镜检查中，能消除患者因各种原因引起的心理压力，调动患者积极的应对能力，减轻应激反应，提高对医嘱的依从性和不适感的耐受性，以最佳心态配合检查，从而提高检查的成功率。总之，人文关怀体现在护理工作中，就是要求护士尊重患者的生命价值，尊重患者的感情，时时处处为患者着想.花时间接触患者，花心思了解患者，以最优的服务满足患者的需要，让患者满意。
　　参考文献
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