膀胱结石腔内联合碎石治疗护理的几个问题

　【摘要】 目的：探究膀胱结石腔内联合碎石治疗及护理方法，提高膀胱结石患者的治疗效果。方法：选择2011年10月-2013年10月在笔者所在医院接受治疗的120例膀胱结石患者作为研究对象，均实施膀胱结石腔内联合碎石治疗方法，把这些患者平均随机分成观察组和对照组，对照组接受常规护理措施，观察组接受围手术期护理措施，对比两组的护理效果。结果：患者均手术成功，平均手术时间（90.2±1.2）min，均未出现并发症，能够顺利出院。患者出院之前接受B超和X线检查均未见结石残留。对照组的护理优良率为76.7%，观察组的护理优良率为95.0%。观察组的护理效果明显优于对照组。对照组的患者满意度为83.3%，观察组的患者满意度为96.7%。观察组的患者满意度明高于对照组（P<0.05）。结论：膀胱结石腔内联合碎石治疗中，加强围手术期的护理，不仅能提高患者的治疗效果，还能提升患者的满意度，值得推广。
　　【关键词】 膀胱结石； 碎石治疗； 护理
　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0084-02
　　膀胱结石是泌尿外科常见疾病之一，且近年来发生率不断上升，如不及时治愈，就会对患者的生活质量造成严重的影响，导致生活的不便。在以往的治疗方式中，没有针对性地选择诊断和治疗方式，导致治愈率不高。随着医学技术的不断发展，现笔者所在医院采取膀胱腔内结石碎石治疗法进行治疗。经临床实践，取得了明显的成效，不仅出血量少、手术时间短、并发症少，而且创伤性小、恢复较快、结石清除率较高，因而被广泛应用于膀胱结石的治疗，在治疗中加强护理能获得良好的疗效。本文重点探究膀胱结石腔内联合碎石治疗及护理方法，并选择在笔者所在医院接受治疗的120例膀胱结石患者作为研究对象，详细报告内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2011年10月-2013年10月在笔者所在医院接受治疗的120例膀胱结石患者作为研究对象，随机平均分成对照组和观察组，在60例对照组中，男40例，女20例，年龄最大78岁，最小32岁，平均（49.6±3.6）岁。患者病程最长10年，最短
　　1年，平均（2.5±1.2）年。其中合并尿道狭窄5例，合并前列腺增生40例，合并上尿路结石15例。在60例观察组中，男42例，女18例，年龄最大79岁，最小33岁，平均（50.6±3.9）岁。患者病程最长11年，最短为1年，平均（2.6±1.3）年。其中合并尿道狭窄6例，合并前列腺增生40例，合并上尿路结石14例。观察组和对照组的年龄结构、性别构成、病程长短等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗方法 给予患者硬膜外麻醉或全身麻醉，接着帮助患者取截石位，确定穿刺点之后，选择经皮穿刺到膀胱，把穿刺点扩张到Fr14～16，使用的仪器是筋膜扩张器。置入肾经镜，找到结石，采用碎石器在膀胱腔内碎石。手术结束后留置膀胱造瘘管[1-3]。
　　1.2.2 护理方法 对照组实施常规护理措施，观察组实施围手术期护理措施。首先是术前护理。术前护理主要有两个内容，分别是术前检查和心理护理。沈俊等[4]的研究资料显示，术前检查主要检查患者的肝肾功能、血糖血脂、凝血全套、心电图、电解质、胸片等，通过检查掌握患者的具体情况，判断患者的手术耐受性和手术禁忌。另外要通过B超检查，了解患者的膀胱结石的数量、大小和形状，以便决定手术方案。患者手术之前4 h不允许喝水，手术之前12 h不允许吃东西，手术当天早晨，护理人员要给予患者灌肠。膀胱结石患者如果对疾病知识一无所知，患者往往对手术没有信息，而且膀胱腔内联合碎石术属于新型技术，患者难免会产生排斥和恐惧的心理，因此护理人员要多与患者沟通，将疾病的相关知识告知患者，并将手术的方法、过程以及成功案例告诉患者，使患者消除不良情绪，积极配合医生和治疗[5-7]。其次是术中护理。开始手术之前，护理人员要先调试碎石设备，确定设备没有故障。护理人员要将手术需要的药物、设备等摆放好，患者进入手术室后，护理人员要将患者的资料核对，确保影像资料和病历没有错误后，帮助患者摆放体位，并协助麻醉师给予患者全身麻醉。温天奋等[8]的研究资料显示，在手术的过程中，护理人员要严密观察患者的病情变化，如果患者出现意外，护理人员要在第一时间配合医生的抢救，如果发现患者有尿外渗情况，要立刻报告给医生。术后护理注意观察尿外渗情况，护理人员需要定期观察患者的生命体征和意识的变化，手术后6 h内，护理人员要帮助患者去枕平躺，手术6 h后帮助患者适当翻身。护理人员要注意引流袋和导尿管的固定，确保患者的尿液能够顺畅引流。护理人员要注意冲洗液的颜色。假如颜色加深那么就要加快冲洗。另外，护理人员要观察患者有没有尿外渗、出血、尿路感染等并发症的出现。出院之前，护理人员要督促患者多饮水，这样才能更好的排尿，以便将膀胱内的血块和结石碎渣排出来。患者要注意尿道口和会阴部的清洁，避免出现感染。患者出院后如出现尿频尿急等感染时需服用抗生素3～5 d。护理人员要将需要注意的事项一一告知患者，并嘱咐患者要定期回到医院接受复查[9-11]。
　　1.3 观察指标
　　观察两组护理效果和患者满意度。
　　1.4 疗效评定标准
　　护理效果，优秀：患者的临床症状全部消失；良好：患者的临床症状大部分消失；中等：患者的临床症状部分消失；差：患者的临床症状都没有消失。优良=优秀+良好。
　　患者满意度，非常满意：没有出现医疗纠纷，患者及患者家属对护理效果赞不绝口；较满意：患者及患者家属对护理效果较满意；不满意：出现医疗纠纷，患者及患者家属对护理效果相当不满意。满意度=（非常满意+较满意）/总例数。
　　1.5 统计学处理
　　采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。