阶段康复护理对格林—巴利综合征临床治疗效果

　[摘要] 目的 探讨阶段康复护理对格林-巴利综合征临床治疗效果的影响。 方法 选择格林-巴利综合征患者80例，观察组实施阶段康复护理，对照组则实施常规护理，如一般护理、健康教育、药物干预护理等，比较两组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间，并统计两组治疗期间发生的护理相关并发症。 结果 观察组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间均显著短于对照组（P<0.05），观察组护理干预过程中发生跌倒摔伤、食物误吸及焦虑抑郁的比例显著低于对照组（P<0.05）。 结论 对格林-巴利综合征患者的康复过程实施阶段性康复护理干预，能有效提高患者的临床治疗效果，促进患者早日康复，减少并发症，值得临床推广。
　　[关键词] 康复护理；格林-巴利综合征；临床效果
　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0137-03
　　Influence of staged rehabilitation nursing on clinical therapeutic effect of Guillian-Barre syndrome
　　GAO Xin
　　Department of Neurology，the Frist People′s Hospital of Shenyang City，Shenyang 110041，China
　　[Abstract] Objective To explore the influence of staged rehabilitation nursing on clinical therapeutic effect of Guillian-Barre syndrome. Methods Eighty patients with Guillian-Barre syndrome were observation group，staged rehabilitation nursing was applied，while in control group，conventional nursing like general nursing，health education，and drug intervention nursing， of ventilator weaning and total hospital stay in the two groups were compared and complications related to nursing during treatment were also calculated. Results Time of ventilator weaning and total hospital stay in the observation group were both shorter in comparison with those in the control group （P<0.05）.In the observation group，proportions of falling down，food aspiration，and anxiety and depression in the process of nursing intervention were much lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Implementation of staged rehabilitation nursing on patients with Guillian-Barre syndrome can effectively improve the clinical therapeutic effect，promote early recovery， and reduce complications，which is worthy of expansion in clinic.
　　 Rehabilitation nursing；Guillian-Barre syndrome；Clinical effect
　　格林-巴利综合征是目前急性软瘫最常见的原因之一，其起病特点为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，并伴有肢体感。针对本病的护理，主要在急性期基础护理及药物对症支持治疗的基础上，取得较好的临床效果。本研究主要总结本院对格林-巴利综合征患者在整个疾病发生、发展过程中采用的康复护理方法，以更好地指导临床护理工作。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2010年1月～2013年12月本院收治的80例格林-巴利综合征患者为研究对象，所有患者均经临床症状、生化检查等确诊，所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准。按照数字随机法将其分为两组，每组各40例，其中观察组男31例，女9例；年龄18～40岁，平均（23.5±2.6）岁；病程1～5年，平均（2.1±0.3）年。对照组男29例，女11例；年龄18～40岁，平均（23.6±2.8）岁；病程1～5年，平均（2.1±0.4）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者实施常规护理，如一般护理、健康教育、药物干预护理等。观察组患者实施阶段康复护理，具体方法如下。
　　①依赖期护理方法：当格林-巴利综合征患者处于依赖期时，应对其进行心理干预。此阶段的患者常感到四肢无力，严重时还会进入瘫痪状态，给患者的生活带来诸多不便，因而加重患者的心理依赖性。护理人员应保持与患者交流，明确患者所处的康复时期，在治疗中要通过心理护理增加患者的自信心，同时还应根据患者的依赖需求给予合理的帮助。鼓励并协助患者在病情好转后尽早参加康复训练。当病情逐步稳定后，可以培养患者的主观能动性，即使在没有外力帮助的情况下，也能够主动进行自理活动。②无助期护理方法：护理人员可通过给患者做肢体按摩与被动运动，帮助其改善肢体血液循环；在与患者的沟通过程中，理解其痛苦与烦恼，并通过心理放松方法缓解或消除患者的精神压力。帮助患者克服治疗期间因病情发展而出现的焦躁、抑郁心理，以改善其失眠，缓解其孤独感。③求知欲期护理方法：可行疾病相关知识的健康宣讲，积极帮助患者参与康复训练。让患者及家属对格林-巴利综合征的基础知识有一定了解，以树立正确面对疾病的心理。通过沟通和宣传，获得患者亲友的支持，以共同为患者创建一个积极有效的康复环境。鼓励或者组织患者与已经康复的格林-巴利综合征患者进行沟通与交流，支持患者亲友主动了解格林-巴利综合征的相关知识。另外，叮嘱患者家属切勿失去耐心，从而给患者带来负面影响，应积极配合患者进行康复训练。激发患者积极主动自理生活，并逐步减少他人的帮助。④发现自身潜力期阶段护理方法：护理人员应积极主动发掘患者的主观能动性，使患者能够正确认识到格林-巴利综合征病程的发展过程及变化，从而建立尽早康复的巨大信心，并主动参与到康复训练中来。⑤重获独立期护理方法：护理人员应该对患者的积极态度予以肯定和称赞，并且通过观察、沟通、交流的方式加强对患者的引导，同时纠正其不良生活习惯，使患者明确坚持治疗和锻炼的意义，并建立战胜疾病的信心，让患者能尽快适应日常生活。
　　1.3 观察项目
　　比较两组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间，并统 计两组治疗期间发生护理相关并发症的情况。
　　1.4 统计学处理
　　应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者脱离呼吸机时间和总住院时间的比较
　　观察组患者的脱离呼吸机时间和总住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　表1 两组患者脱离呼吸机时间和总住院时间的比较（d，x±s）
　　2.2 两组患者治疗期间发生护理相关并发症情况的比较
　　观察组护理干预过程中发生跌倒摔伤、食物误吸以及焦虑抑郁的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　表2 两组患者治疗期间发生护理相关并发症情况的比较[n（%）]
　　3 讨论
　　格林-巴利综合征患者随着治疗的进行，其心理状态会逐渐发生变化并经历以下几个阶段[2]：依赖期、无助期、求知欲期、发现自身潜力期及重获独立期。在依赖期，患者因肢体无法自如控制，导致生活不能自理，具体包括饮食、衣物穿戴、洗澡、大小便等都要在他人的协助下进行，导致患者出现依赖心理[3]。随着治疗的继续，患者逐渐感受到肌无力、肌萎缩，易出现抑郁心理、焦躁情绪，患者在多种负面心理影响下，逐渐由依赖发展为无助感[4]。求知欲期的患者在康复训练中挖掘出了自动能动性，逐步建立了康复的信心，随着康复训练的继续进行，各项机体功能得到恢复，能够生活自理[5]。
　　有研究提示。
　　综上所述，将格林-巴利综合征患者康复进程分为5个阶段，即依赖期、无助期、求知欲期、发现自身潜力期及重获独立期，进行有效的护理干预，能有效提高患者的临床治疗效果，提高康复速度，减少并发症，值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1] 张云丽.格林-巴利综合征护理体会[J].当代护士，2011， 10（3）：125-126.
　　[2] 杨祖群.康复手段治疗格林巴利综合征患儿肌力恢复的疗效比较[J].护理实践与研究，2010，7（5）：8-9.
　　[3] 程敏.重型格林巴利综合症的护理体会[J].按摩与康复医学，2013，4（1）：104-106.
　　.医学理论与实践，2009，20（10）：1208-1209.
　　[5] 王元会，张磊徐，晓霞柳.格林-巴利综合征患者康复过程中心理特点及心理干预效果[J].中国老年学杂志，2011， 4（31）：1229-1230.
　　[6] 胡桂芳，任忠失，张晓霞.格林-巴利综合征康复护理与常规护理效果的对比观察[J].现代中西医结合杂志，2009， 16（33）：5019-5020.
　　[7] 马延爱，黄玉荣，朱春燕.康复护理对格林-巴利综合征患者日常生活能力的影响[J].中国实用护理杂志，2011， 27（3）：15-16.
　　[8] 党薇，王敏.浅析格林巴利综合症康复护理[J].按摩与康复医学，2010，9（27）：61-62.
　　[9] 余海霞，张合凤.格林-巴利综合症临床康复治疗体会[J].中外健康文摘，2012，9（17）：144.
　　[10] 周慧敏.针灸联合康复训练治疗格林-巴利综合征[J].中国临床康复，2013，17（8）：2613.