产科护士压力源分析与应对的几个策略

　产科护理具有孕产妇变化快、突发情况多、涉及母婴双方健康等特点，导致产科护士长期处于应急和高压工作生活状态。在医疗卫生行业中护理工作是一种体力和脑力相结合的劳动，也是压力最大的职业之一。产科护士工作性质十分特殊，其在工作中所处的状态负荷高，在医院中妇产科需要对孕产妇采取一系列的措施，包括助产、分娩，以及手术治疗和检查，他们还要保证母子两人的生命安全，综合来看，妇产科是一个十分重要的场所。为了从多个角度分析产科护士的压力来源，并且有针对性地进行减压处理，最终达到护理品质的提高，妇产科特做此次调查。
　　1 基本资料
　　1.1 对我院的45名护士进行分析调查，分为现在和曾经从事妇产科工作的两种情况，对其职业压力来源进行研究。
　　1.2 根据护士工作压力源量表[ 1 ]加以修改设计成问卷，分别发放给45名护士，并有效回收问卷，采用不记名方式，保证有效率100%。
　　2 结果
　　通过问卷分析可以得出六项压力源均在50%以上，最高百分比的压力源为工作负荷，高达93.33%，之后依次为管理的因素、角色的压力、护理文书书写不规范、职业暴露的危险、护士自己因素。 
　　3 讨论
　　3.1 产科护士主要压力源 工作量过大：从人力资源分配的角度看出，护士承担着比原本所需承担的压力更大的压力。根据国内绝大多数研究显示，护理工作从工作性质与工作强度两方面都是我国临床护士中压力最大的一种，从护士的回应来看，工作量太大则是当仁不让的第一压力来源[2]，不得不说，产科护理工作有很大程度的独立自主性质，生活规律太差，经常加班加点，缺乏一定的章法，这是导致产科护士压力源的重要因素之一。
　　管理不到位：与其他病房工作比较而言，妇产科具有较强的专业性，一旦管理方式不得法，将导致护士的压力增大，例如：管理层与实际工作者容易脱节，护理管理层不能全面地了解产科的工作形式，有时候会一味地要求护士配合工作检查，这对于护理工作会产生不良影响，正是由于两者之间不能全面细致地沟通与了解，使得护士工作的信心受打击，这完全是由于管理层的分配不当。举例来说，正常情况下夜间值班护士只有一名，一旦出现两名产妇同时生产，就会给护士带来很大压力，这会直接影响到护士的效率。
　　模式不固定：随着医疗机构的人事制度改革不断深入，医护收入存在着很大的差距，使得护士成为医院里的弱势群体，也对护士产生负面的影响。产科的专科特点决定了是高风险专科，容易引发法律问题，医疗纠纷问题日益升级，并且逐步成为社会焦点，频繁的投诉使得护士心理状况不好，这种现象不仅要求我们规范医生与护士的行为，也希望患者能理解压力之下的护士。
　　角色模糊与角色冲突：产科护士多为女性，在工作时，他们要考虑医生的问题，患者的心理，还要为自己的安全负责；工作之外，他们又是一家的责任承担者，要保证在丈夫面前是一位合格的妻子，在子女面前是慈爱的妈妈，在父母面前是孝顺的孩子。这多重角色之间一旦发生冲突，则会使得护士压力大大加重，特别是工作与家庭同时出现问题时，矛盾就会显现出来[3]。
　　护理文书书写不规范：护士工作时间十分不规律，而且内容多，出现急诊生产或者临时任务，经常需要在临床奔波，导致护理文书记录不及时[4]，等到抢救工作等结束后，记录工作只能靠记忆，这样一来使得护士的危险性更加大了，其工作压力也大大增加。
　　护理安全问题：在产妇分娩过程中，护士不但承受着工作节奏快，精神压力大的问题，还要面临着各种体液接触，比如接产过程中，会接触到产妇的血液、羊水、阴道分泌物[5]；而且生产结束后，还会有会阴缝合、抽脐带血、注射催产素等操作，这些操作极容易导致刺破，这样则会将产妇的病状传染给护士，而且护理工作时间长，任务危险性高，所以导致了护士成为一种安全性极低的职业。
　　3.2 压力源多样化影响护理质量 护士长期处于巨大压力之下，会产生对工作要求了解不够，面临紧急情况不能及时定位，明确自己的任务和行为，这使得护理工作质量大大下降，护士的心理也会逐渐有惰性，对工作倦怠，渐渐的职业精神下降，医护关系恶化，患者对护理工作不满意，护士心理健康下降，护理质量下降，更加导致护士心理压力大，形成循环往复的恶性发展。
　　3.3 应对措施 如何解除产科护士的压力，我们认为应该做到以下几点：提高护士自身素质。现代产科护理发展的趋势使护理范围不断扩大，产科护士要有良好的道德风尚，产科护士对自己的要求要不断提高，所以产科护士需要掌握更多的新知识、新技能才能适应工作的需要，提高产科护士的自身素质，以适应社会的需求。
　　改善护士工作压力的措施又很多方面，既要调整产科护士的工作内容使其合理化，实行人性化管理，又要为护士创造舒适温馨的工作环境和工作条件，将用人制度科学化程序化。
　　从改善医护关系的角度，要给护士一些空间和时间来释放情绪，这样可以缓解压力，调节身心健康，从另一方面讲，也要提高护士的综合能力，让护士能够参与管理工作，管理人员也能体谅护士工作，可以互相理解互相帮助，要想提高医护关系，既要让双方互相理解，加强对彼此工作的了解和责任的认识，习惯为他人考虑，这样能改善医护关系和医患关系。
　　护士的职业危险性并不是不可降低，所以需要做足准备，护士上岗之前做相应的能力培训和心理承受能力培训，让他们从心理明白工作的危险性，还要做好一切准备工作和预防措施，最重要的是临床技能的熟练应用，保护患者的同时保护自己，明白自己所处境地的危险性，高度警惕，严格按照规定进行操作。
　　护士的压力源多样而且重大，不完全是护士本身的问题，管理者也要从自身找原因，人性化管理，人力资源分配制度合理化，要想从根本上改善护士的工作环境和收入，最主要的还是管理者对于护士的支持和关心，而且同事对于护士的关心和支持同样重要，这些都能给护士带来足够的喜悦和满足感，从而以最饱满的热情投入工作。
　　参考文献
　　[1]周小萍.护士工作压力源现状探究[J].实用中医内科杂志，2008，22（06）： 108-109.
　　[2]杨红梅，张云红，任敬民.护士工作压力源与工作疲溃感研究进展[J].中国临床护理 ，2011，03（04）： 358-360.
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　　[5]曹文静，张军，蔡文智，等. 广东省助产士心理暴力状况的调查研究 [J]. 中国实用护理杂志，2013，29（06）： 5-9.
　　[6]张园园.浅析妇产科医生压力过大的几个原因[J].中外医学研究，2012，10（07）：56